2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》模拟试卷六.docx

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1、2024年全国硕士研究生考试306临床医学综合能力（西医）模拟试卷六单选题1.单纯疱疹病毒A.与鼻咽癌有关B.与宫颈（江南博哥）癌有关C.与大肠癌有关D.与皮肤癌有关参考答案：B参考解析：化学因素和生物因素与肿瘤的关系，偶而考到，需了解。单选题2.骨折的专有体征是A.剧烈疼痛B.关节活动受限C.局部畸形D.局部瘀斑参考答案：C参考解析：只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征，如粉碎性骨折。骨折专有体征一一局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。单选题3.阻塞性黄疸患者血清胆红素主要是A.游离胆红素B.胆红素-清蛋白复合物C.葡糖醛酸胆红素D.胆红素-Y蛋白参考答案：c参考解析：阻塞性黄疸时，

2、胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管因压力增大而破裂，致使结合胆红素（主要是葡糖醛酸胆红素）逆流入血，造成血清胆红素升高。单选题4.红细胞在0.85%NaC1溶液中可保持正常的形态和大小，与红细胞的哪种生理特性有关？A.可塑变形性B.悬浮稳定性C.红细胞叠连D.渗透脆性参考答案：D参考解析：红细胞渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，是红细胞的三大生理特征之一。红细胞在等渗盐水中可保持正常形态和大小。单选题5.冈崎片段是指A.领头链上连续复制的片段B.领头链上不连续复制的片段C.随从链上连续复制的片段D.随从链上不连续复制的片段参考答案：D参考解析：冈崎片段指随从链上不连续复制的片段。

3、领头链是连续复制。单选题6.患者，女，沁岁。10天来咳嗽、发热38T,自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050m1d,偶尔有脓血痰。外周血白细胞19X109/1,胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑A.肺结核B.肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿参考答案：D参考解析：患者高热、咳嗽，痰量较多，白细胞总数显著增高，X线胸片提示炎性阴影中有空洞、气液平面，这些都是急性肺脓肿的特点。肺结核一般病程较长，呈慢性进过，表现为长期咳嗽、午后低热、盗汗，胸片示厚壁空洞，与本病不符。肺癌一般中毒症状不明显，痰量较少，白细胞计数一般不高。肺鳞癌的空洞壁厚，多呈偏心空洞，与本病不符。支气管肺

4、炎痰量不多，胸片一般无空洞。单选题7.女性，50岁。反复呕吐5天入院。血钠118mo11,脉搏120次/分，血压7050mmHgo本例应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水参考答案：C参考解析：本例因反复呕吐导致缺水缺钠，因血清钠为118Inn1e)1/1(正常值135155mmo11),因此属于低渗性缺水。低渗性缺水是按缺钠程度进行分度的：轻度缺钠者血清钠浓度135mmo11,中度缺钠者血钠浓度13OmnIO1/1,重度缺钠者血钠浓度120mmo11o因此本例属于重度缺钠。每公斤体重钠缺失量(mmo1)血钠正常值(mmo11)一血钠测定值(mmo11)X0.6(女为0.5)

5、二(142-118)0.5=12mmo1o由于HmmO1Na+相当于Ig氯化钠,因此该患者每公斤体重氯化钠的缺失量二1217二O.7go单选题8.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括A.活动后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性啰音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性D.三尖瓣区闻及收缩期杂音参考答案：C参考解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。ABD项都是代偿期的临床表现。单选题9.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。人院后查体BP14090mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等

6、圆，对光反射存在，口唇发组，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.冠心病B.慢性肺心病C.风湿性心脏病D.高血压心脏病参考答案：B参考解析：冠心病、风心病和高心病一般不会昏迷，只有慢性肺心病并发肺性脑病时，常导致嗜睡、昏迷，因此本例诊断为慢性肺心病。慢性肺心病发病的先决条件是肺动脉高压，因此最主要的体征是肺动脉高压导致的肺动脉瓣区第二心音亢进。由于肺动脉高压，引起右心室高压，右心室肥大，心界向左扩大（心界向左下扩大为左心室肥大的表现）。心音强弱快慢不等为房颤的表现。单选题10.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血？A.遗传性球形细胞增多症

7、B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血D.弥散性血管内凝血参考答案：C参考解析：导致溶血性贫血的原因很多：遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷，引起的红细胞膜异常性溶血性贫血。海洋性贫血是珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。新生儿溶血性贫血是同种免疫性溶血性贫血。弥散性血管内凝血属于血管性溶血性贫血。单选题I1下列哪项不是阿米巴肝脓肿的临床特点？A.脓液呈棕褐色B.全身中毒症状严重C.脓肿单发，多见于肝右叶D.位于左外叶的脓肿必须手术治疗参考答案：B参考解析：阿米巴性肝脓肿起病缓慢，全身中毒症状轻（B错）。其他各项均正确。全身中毒症状严重是细菌性肝脓肿的临床

8、表现。单选题12.尿毒症病人在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是.血液透析B.静脉注射安定C.静滴5%碳酸氢钠D.静注葡萄糖酸钙参考答案：D参考解析：尿毒症少尿期由于水潴留，可导致稀释性低钙血症。当酸中毒纠正后，低血钙更容易表现出手足抽搐等临床症状，此时补充钙剂可迅速缓解临床症状。单选题13.原核生物蛋白质合成过程中，IF-2的功能是A.占据A位防止结合其他tRNAB.促进起始tRNA与小亚基结合C.促进大、小亚基分离D.促进各种起始因子从小亚基分离参考答案：B参考解析：原核生物蛋白质合成过程中，起始因子有3种，即讦-1、2、3。IF-I的功能是占据A位防止结合其他tRNAOI

9、F-2的功能是促进起始tRNA与小亚基结合。IF-3的功能是促进大、小亚基分离，提高P位对结合起始tRNA的敏感性。单选题14.关于肾脏对Ca2+排泄的影响因素，下列哪项是错误的？A.最主要的影响因素之一是甲状旁腺激素B.血磷浓度升高可使Ca2+排泄增加C.代谢性酸中毒时钙的重吸收增加D.动脉血压升高时可减少Ca2+的重吸收参考答案：B参考解析：肾脏对Ca2+的排泄受多种因素的影响，最主要的因素之一是甲状旁腺激素。血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对Ca2+的重吸收增加，减少Ca2+的排泄。动脉血压升高可降低近端小管对Na+和水的重吸收，减少Ca2+的重吸收。单选题15.关于结核病坏

10、死的大体描述，不正确的是A.干燥B.颜色微黄C.容易液化D.质地松软参考答案：D参考解析：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。病情恶化时，干酪样坏物可发生液化，形成局部空洞（7版病理学P326、327)o干酪样坏死属彻底的凝固性坏死，故干燥、质实。单选题16.急性乳腺炎多见于A.多产妇妊娠期B.多产妇哺乳期C.初产妇妊娠期D.初产妇哺乳期参考答案：D参考解析：急性乳腺炎好发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，多发生在产后34周。单选题17.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别点在于A.有无肠外结核的表现B.病变是否呈节段性改变C.肠道是否有纵行溃疡D.肉芽肿是否

11、有干酪样坏死参考答案：D参考解析：肠结核的特征性病理改变为干酪样坏死，克罗恩病的特征性病理改变为非干酪性坏死，这是两者最重要的鉴别点。虽然纵行溃疡和非干酪性坏死都是克罗恩病的病理特点，但纵行溃疡的诊断意义要低于非干酪性坏死，因此答案为D而不是C。单选题18.密码的摆动配对常指.tRNA上第1位碱基与mRN上第1位碱基配对不严格B. tRNA上第1位碱基与mRNA2位碱基配不严格C. tRNA1位碱基与mRNA上第3位碱基配不严格D. tRNA上第3位碱基与mRNA上第1位碱基配对不严格参考答案：C参考解析：密码与反密码子间不严格遵守常见的碱基配对规律的现象称摆动配对。摆动配对常在tRNA反密码

12、子的第1位碱基与mRNA密码的第3位碱基间发生。如tRNA的反密码子第1位是稀有碱基次黄喋吟(I)时，可分别与InRNA密码第3位的A、C、U配对。单选题19.男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达3940C咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300m1,并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X1071,中性粒细胞90%。最至助于本病诊断的症状是A.高热B.右下肺叩浊C.咯大量臭脓痰D.全身中毒症状重参考答案：C参考解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并

13、发急性感染，但本病病程短，不符合支气管扩张症反复发作的特点。尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝嗖，而是青霉素。抗生素疗程为812周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提高机体抵抗力”、“少量多次输血”都是肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。单选题20.男，68岁。行右侧腹股沟斜疝无张力修补术后当天，不能自行排尿6小时。体检见耻骨上包块，有轻压痛。为明确诊断，最简便的影像学检查方法是A. B超B. CTC. M

14、RID. KUB参考答案：A参考解析：老年男性于下腹部手术后发生急性尿潴留，最常见的病因是前列腺增生。最简便的确诊方法为前列腺B超检查。对于急性尿潴留的治疗首选导尿。单选题21.关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不正确？A.进食后便秘B.进食后面色苍白C.进食后恶心呕吐D.进食后头昏、心悸参考答案：A参考解析：胃大部切除术后发生的倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征：发生在进食后半小时以内，表现为心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻（不是便秘）等。晚期倾倒综合征:多发生在餐后24小时，表现为头晕、苍白、出冷汗、脉细弱等低血糖症状。单选题22.m

15、RN的剪接过程称为A.结构调整B.二次转酯反应C.编辑D.分化加工参考答案：B参考解析：去除初级转录产物的内含子，连接外显子成为成熟RNA,称mRNA的剪接。剪接过程中的化学反应称为二次转酯反应。单选题23.碱中毒时远曲小管的K十分泌增加K+分泌增加K+分泌减少K+分泌减少A.Na+重吸收增加,B.Na+重吸收减少,C.Na+重吸收增加,D.Na+重吸收减少,参考答案：A参考解析：碱中毒时，远曲小管上皮细胞上的钠泵活性增高，可造成细胞内K+浓度升高，Na+浓度降低，小管液与细胞的Na+和K+浓度差增加，因此Na+重吸收增加，K+分泌也增加。单选题24.男性，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95g1若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是A.升结肠切除术B