有机磷中毒并发癫痫病护理体会.docx

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1、有机磷中毒并发癫痫病护理体会有机磷中毒是含有有机磷类的有毒物质通过直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用导致人体中毒。近几年虽然国家采取了各种防护措施，有机磷中毒比例降低了许多，但是中国是个农业大国，农村人口居多，在乡村和城镇，每年发生有机磷中毒情况有很多，抢救不及时会导致死亡，因此对乡镇医院来讲，对有机磷中毒的治疗和护理一刻都不能松懈。单纯的有机磷中毒几乎所有医院治疗和护理技术非常成熟，只要及时救治，成功率非常高，但是在实际救治过程中，有部分中毒病人因体质差异或自身还有其他疾病，往往在救治过程中并发其他疾病,为救治和护理带来难度，我院曾急救过一名有机磷中毒患者，在救治过程中出现了并发癫痫病的情

2、况，经全力抢救和精心护理，病人顺利出院，没有后遗症留下，具体治疗和护理体会如下：1接到病人后，果断采取措施，常规治疗和护理1.1 插胃管，洗胃有机磷中毒，病情凶险，发展迅速，所以接到病人后，马上进入第一阶段的护理，争分夺秒进行抢救，彻底清除毒物，根据该患者已经昏迷，口服有机磷中毒的情况，我院采用了侧位拉舌插胃管方法进行洗胃，同时延长胃管插入长度，由传统的50Cnb增加到60Cnb主要的目的防止发生窒息，防止昏迷的病人因咽部组织松弛舌根后坠堵塞口咽部通道，同时确保插胃管完全进入胃内。洗胃过程采用重复洗胃法，逐渐增加洗胃液量。先将胃内容物用洗胃机抽吸干净，然后加大液量反复洗胃，直到液体澄清无味。洗

3、胃液体用的是现食盐水，因该患者是敌百草中毒，不能用碳酸氢钠洗胃，防止引起更大的毒性敌敌畏。洗胃时还要注意先出后入，出入相当的原则，坚决注意只入不出发生胃穿孔等现象。1.2 开辟2条静脉补液途径该患者已经进入昏迷状态，必须静脉注射解毒剂，又因为毒素主要通过肾脏排出，需要患者多排尿，增加尿量，加速毒素排出。因此，在洗胃清除毒素的同时，开辟静脉补液途径抢救治疗，使医嘱及时、有效落实。在医生指导下，一条静脉推注阿托品，另一条静脉滴注解磷定等胆碱脂酶复活剂以及其他抢救药品。阿托品用量大，经过了反复静脉推注。1.3 保证呼吸道畅通因为患者异物排泄经常通过口腔吸出，因患者昏迷状态，不是特别清醒，一定要密切关

4、注，防止窒息，操作时轻柔，侧卧，使头确保向一侧偏向，杜绝呕吐物返流现象，吸氧用的导管，确保畅通，检查仔细。2抢救第一阶段完成后，仔细询问患者身体状况，确保下一步治疗无障碍经过仔细询问家属，了解到该患者因心情不佳，与家人争吵，一气之下服用农药造成重度中毒现象，又了解到该患者曾有癫痫病史,以前发作过，经过治疗，近2年未曾发作过，针对这种情况采取了下一步的治疗护理方案。一是要求家属配合，对患者实施24小时不间断监护；二是将该患者曾有癫痫病史情况及时汇报给主治医生，做好诱发并发症的紧急预案。3诱发癫痫病后的紧急救治和护理癫痫病是一种神经性病症，临床表现为意识丧失，口吐白沫，患有癫痫病的人群心理压力极大

5、，需要早治疗。该患者以前曾患过该病，虽经治疗未复发，但已经给该患者造成了心理阴影，如果诱发，除了必要的治疗外，心理疏导非常重要。该患者经过常规抢救，达到阿托品化以后，密切观察病情，发现该患者出现了癫痫病的症状，牙关紧闭，口吐白沫，抽搐不止。启动紧急预案，采用保守治疗方案。让患者平卧头偏向一侧，用纱布缠压舌板放入臼齿之间，防止舌咬伤，同时清理口腔分泌物，防止窒息，让患者慢慢恢复意识。根据病情阿托品化后减量维持，密切观察病情，做好心理护理。经过两个科室主治大夫的救治，病人脱离了生命危险，此时病人的护理非常重要，采取了以下措施：一是进行心理疏导，用正能量激发患者求生欲，避免轻生；二是消除诱发癫痫病后的负性情绪；三是提高患者家属相关知识。4结束语对该患者经过一个多周的治疗，该患者康复出院。分析讨论，第一，有机磷中毒抢救过程准备充足，使及时送到医院的患者得到了充分的治疗，做到了第一时间抢救生命；第二，护理过程细心，询问家属仔细，及时发现该患者曾有癫痫病史，及时做了诱发病的紧急预案,确保了诱发癫痫病后治疗及时；第三，心理护理非常重要，所有护理工作者都应具备心理答疑能力。