急救中明确诊断要点.docx

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1、急救中明确诊断要点在有些急救中，患者的诊断相当简单，但在另外一些情况下却很难作出诊断。或许你并不在事故现场，或许某人发生不明原因的疼痛。有经验的急救者通常迅速地但有方法地通过四个步骤进行处理,这四个步骤分别是询问受伤史、症状（清醒状态）、急救者注意到的体征和对伤者进行检查。通过这四个步骤你将做出一个合理的诊断，如果还有疑问，先假设出最坏的情况，并进行相应的处理。对于昏迷病人（详见第十一节昏厥（晕倒）29页）意识状态分级一级病人能正常听说，并能很好的回答问题或按要求去做。二级病人只能回答直接的问题，也可能回答问题混乱或模糊不清。三级病人表现在理解或问答问题时有困难。四级病人听觉正常，可执行直接命

2、令，但无法交谈或进行解释。五级病人表现为嗜睡，只对疼痛有反应，如捏拧、夹。六级病人无反应，处于昏迷状态。病史“能告诉我怎么回事吗？通过这个问题可以了解事情发生及发展。如果伤员清醒，能够做出回答，应该直接问他这个问题，但不要使伤者感到惊慌。另外也可询问周围群众或目击者以获取更多信息。同时也应考虑到伤者可能存在的疾病如糖尿病，癫痫，哮喘或心绞痛等。可能的话，应该在现场寻找盛化学物品的容器、药瓶或血迹等以便使情况更加明确。症状哪儿不舒服？”症状是指病人的感觉与体会，包括疼痛，麻木，麻痹，失去知觉，眩晕，不适（恶心）和颤抖，抽搐等。尽量记住这些症状，当医务人员到达时一一告之，如果病人处于昏迷中或无法描

3、述症状时，你就应该根据征象，自己推测病因。体征“我看到什么？体征就是急救者所注意到的伤者的病情特点，是利用自己的感觉一一视觉，听觉，嗅觉与触觉感知的。应该明确伤者处于哪一级反应程度。检查伤者的呼吸与脉搏，观察是否有严重出血或体液丢失？与对侧进行比较，观察躯体是否存在肿胀或畸形?有些体征较明显，但有些必须经过仔细的检查才能发现。检查“我能检查到什么？”应迅速进行常规检查，从头沿着躯体到小腿和足。检查呼吸，看气道是否畅通，然后检查脉搏，检查眼，鼻，耳有无外伤、大出血或体液丢失。面部是否潮红、苍白或青紫。仔细谨慎的检查颈，胸，臂，腹部与下肢，看是否有明显外伤，肿胀或畸形。有时项链或手镯可提示某种情况。