临床常用危急值管理.docx
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1、I触危(Wei)险值短一临床危(Wei)险值报告制度Io”危(Wei)险值”是指当这种检测结果浮现时,表明患者可能正处于有生命危(Wei)险的边缘状态,临床医生需要及时得到患者的医疗信息,迅速赋予患者有效的干预措施或者治疗,就可能拯救患者生命,否则就有可能浮现严重后果,失去最佳抢救机会。2.建立危(Wei)险值项目表与制定危(Wei)险界限值,并对危(wei)险界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或者增加某些项目,以适合于我院病人群体的需要。3o建立报告危(Wei)险值的处理程序,并在危(Wei)险值结果登记本上详细记录(记录检测日期、患者姓名、住院号、科室床号、检测项目、检测测结果、复查
2、结果、临床联系人、联系电话、联系时间,准确到分、报告人、备注等项目),同时为临床诊断提供预警提示。4o临床医护人员接到危(Wei)险界限值的报告后应及时识别,若与临床症状不符,应关注标本的留取情况,如有需要,即应重新留取标本进行复查,若与临床症状相符,应有处理结果,并采取相应措施.5 .在临床工作中,医护人员必须掌握临床危(Wei)险界值指标,并对浮现危急值界线的患者做出紧急处理措施.6 .医务处定期检查和总结“危(Wei)险值报告的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或者是否由于有了危(Wei)险值的报告而有所改善,提出“危(Wei)险值报告”的持续改进的具体措施。7.
3、临床“危(Wei)险值报告”作为医疗质量管理评价的重要条件,加强临床危(Wei)险值管理,提高患者生存质量。序号评价项目评价指标1血压收缩压90mmHg或者平均动脉压(70mmHg2心率(脉搏)150次/分或者(50次/分3呼吸频率30次/分或者8次/分4血氧饱和度:0290%5意识水平GCS126体温238或者36C7尿量12X10e91或者410e91血色素70g1血小板40010e919血糖(2o8mmo11或者20mmo11或者B一羟酸()10钠120mo11或者150mmo1111钾2。5或者6mmo1112血气分析pH7o2或者HC03-15s或者53s或者22s,二、临床常用的危
4、(Wei)险值基丁INRFI3,B)5或者(2g1,D2一聚体升高16胸片气胸,急性肺水肿三、危机值的意义及护理措施生命体征:包括呼吸、体温、脉搏、血压,它们是维持机体正常活动的支柱,缺一不可,不论哪项异常也会导致严重或者致命的疾病,同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或者恶化。因此,如何判断它们的正常和异常,已成为每一个医护人员的必备知识和技术.同时在某些情况下,它们的逐渐正常也代表着疾病的好转,表示由危转安。如心跳骤停时,浮现意识丧失、无血压等症状,表示由安转危,经抢救后,逐渐恢复正常.急救时对生命四大体征认真观察,做出正确判断,有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施.临床证实,心跳由
5、各种伤病因素骤停后,呼吸也即终止,脑组织发生不可逆转的伤害.心跳住手3秒钟即发生头晕;1020秒钟即发生错厥,血压下降;40秒钟浮现抽搐,摸不到脉搏;呼吸骤停60秒钟后,大小便失禁,体温下降,甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征,在正常情况下,互相协调,互相配合,互为作用,来维持人体正常生理活动,维持生命;而在人体异常情况下,它们也会互相影响,互相抵毁,继之发生危(Wei)险症候群,甚者危及生命.所以说,呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱,是生命的基础.(一)、体温人正常体温是比较衡定的,但因种种因素它会有变化,但变化有一定规律.1.口测法:先用75%酒精消毒体温表,放在舌
6、下,紧闭口唇,放置5分钟后拿出来读数,正常值为36.337.2.此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计,只能上下唇啜紧,不能讲话,防止咬断体温计和脱出。2.腋测法:此法不易发生交叉感染,是测量体温最常用的方法.擦干腋窝汗液,将体温表的水银端放于腑窝顶部,用上臂半体温表夹紧,嘱病人不能乱动,10分钟后读数,正常值为3637。3o肛测法:多用于昏迷病人或者小儿。病人仰卧位,将肛表头部用油类润滑后,慢慢插入肛门,深达肛表的1/2为止,放置3分钟后读数,正常值为36o537。7o正常人的体温在24小时内略有波动,普通情况下不超过Oo5-Co生理情况下,早晨略低,下午或者运动和进食后稍高
7、。老年人体温略低,妇女在经期前或者妊娠时略高。(二)体温的异常Io体温升高:37.537。9为低热,38389C为中度发热,3940。9为高热,41以上为超高热.体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。2o体温低于正常:见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等.(二)、脉搏心脏舒张和收缩时,动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧梯动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致,节律均匀,间隔相等。白日由于进行各种活动,血液循环加快,因此脉搏快些,夜间活动少,脉搏慢些。婴幼儿
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