中医外科烧伤诊疗规范诊疗指南2023版.docx
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1、烧伤烧伤是由灼热的液体、固体、气体、电、化学物质等原因引起的体表组织损伤。轻者仅及皮肉,不伤脏腑;重者则热毒炽盛,或内攻脏腑,而伤阴损阳,危及生命。【诊断】1烧伤面积的估计常用的方法是以患者单侧手指拼拢后的掌面,为自己身体表面积的1%,以此计算烧伤面积大小。2 .烧伤深度的分类I度:皮肤潮红、肿胀、疼痛,愈后不留瘢痕。度:皮肤潮红、肿胀、起疱、痛甚,如不感染,愈后不留瘢痕。深H度,皮色苍白,间有紫红色斑点,愈后常留瘢痕,影响功能。HI度:皮肤全层损害,呈苍白色,或焦黑色,疼痛不甚,创面干燥,失去弹性,甚至伤达肌肉、筋骨,愈合留有瘢痕和挛缩。3 .烧伤程度分类轻度:总面积在10%以内,III度创
2、面不超过2%,无并发症。中度:总面积在11%30%之间,或In度创面在10%以内。重度:总面积在31%50%之间,或In度创面在11%20%之间。特重度:总面积在50%以上,或HI度创面在20%以上。4 .主要症状(1)大面积烧伤,早期因剧烈疼痛,可出现烦躁不安等早期休克症状,以后因伤面大量渗出而致血容量减少,可导致继发性休克。(2)休克时间过长,常出现少尿、无尿,提示肾功能损害。(3)大面积烧伤5天以后,出现高热、口渴、尿赤、便秘、脉数等症状,表示创面感染,若创面上有绿色脓性分泌物时,可能为绿脓杆菌感染。(4)烧伤败血症是感染期的严重并发症。早期败血症一般发生在伤后2周内,如在伤后37天发生
3、的,则病情严重。深度烧伤在焦痂溶解时(约伤后34周)亦易发生。【治疗方法】一、现场抢救1冷水疗法中、小面积烧伤,特别在四肢,可用清洁的冷水浇浸,方便时用自来水淋浇半个小时。适用于烧伤早期,有减轻损伤、止痛、减少渗出的作用。2 .强酸强碱烧伤,应立即用大量清洁水冲洗,以减轻伤害程度。3 .较重的烧伤应用清洁的被单或衣服包裹起来,护送医疗单位。4 .疼痛剧烈的,轻的服去痛片,严重者用哌替咤80100mg肌注。5 .对有不清洁的创面者,应立即肌注破伤风抗毒素1500-3000单位。二、创面处理1有休克者应先抢救休克,待病情平稳后,再行清创。6 .创面先用肥皂水或清水冲洗,再用生理盐水或1:1000吠
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