2023美国CDC建议乙肝普遍筛查.docx
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1、2023美国CDC建议乙肝普遍筛查肝病在我国是一个严重的公共卫生问题,近年来,我国在肝病防治方面取得了举世瞩目的成绩,但肩上的压力依然不轻。尤其是慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的发病率和死亡率均较高。今年3月,美国疾病预防控制中心(CDC)发布了HBV感染筛查和检测的建议,该报告明确提出成年人(18岁)一生中至少进行一次HBV筛查,对任何有检测意愿的人进行检测,以及建议筛查3项HBV指标(HBSAg、抗-HBS和总抗-HBc)。一、美国CDC发布乙肝筛查建议的背景2023年5月,第75届世界卫生大会通过了2023-2030年全球卫生部门关于艾滋病、病毒性肝炎和性传播疾病行动计划(简称2023-
2、2030年行动计划)决议【2】,对2016年大会通过的关于消除病毒性肝炎策略进行了补充。具体到病毒性肝炎部分,2023-2030年行动计划提出的总目标仍然是到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害,即以2015年为基础,到2030年发病率下降90%,死亡率下降65%;新增2025年目标,即至IJ2025年发病率下降43%,死亡率下降35%图1.20232030年行动计划对乙肝发病和死亡目标降低死亡率的关键是提高诊断率和治疗率。但Po1aris于2023年5月12日发布的美国和中国消除乙型肝炎进展表明,美国HBV的诊断率仅为19.1%,治疗率为29%,我国诊断率为22.1 %,治疗率仅为15%,
3、均与世界卫生组织(WHO)提出的90%诊断和80%治疗目标差距甚大(图2)。图2.2023年5月12日P。IariS发布美国和我国消除乙肝进展为此,美国在2023年第75届世界卫生大会后采取了3项重要措施,即普遍筛查、普遍疫苗接种和扩大治疗。2023年3月,美国CDC发布了关于HBV感染筛查和检测的建议,提出5条推荐意见(图3):筛查孕妇,高危人群筛查和检测,普遍筛查(所有人筛查),对任何有检测意愿的人进行检测,筛查3项HBV指标(HBsAg.抗-HBS和总抗-HBc)oCentersforDiseaseContro1andPreventionMMWRConnersEE1eta1.MMWRRe
4、commRep,2023,72(RR1):1-25MorbidityandMorta1ityWeek1yReportIMarCh10,TRecommendationsandReports/Vo1.72/No.1ScreeningandTestingforHepatitisBVirusInfection:CDCReCOrnrnenc1atiOnSUnitedStates,20231. Screeningpregnantpersons(2018)2. Risk-basedtesting(2018):3.Universa1hepatitisBvirus(HBV)screening;4.Anyonew
5、horequestsHBVtesting:5.Trip1epane1screening(HBsAg,anti-HBs,andtota1anti-HBc):图3.美国CDC发布五条推荐意见2023年世界卫生大会后,我国两大学会(中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会)提出了扩大病毒性肝炎治疗的指南(慢性乙型肝炎防治指南(2023年版)和丙型肝炎防治指南(2023年版)。为了实现2030年消除乙型肝炎目标,我国急需制定普遍筛查HBV感染和普遍乙型肝炎疫苗免疫的建议。二、美国CDc历次乙肝筛查建议2008年,美国尚没有提出筛查的概念,在一篇关于慢性HBV感染者管理的报告中提出对HBSAg流行率
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