2023围手术期心脏骤停的识别治疗和预防建议.docx
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1、2023围手术期心脏骤停的识别.治疗和预防建议围手术期心脏骤停相对罕见,但具有致命性,死亡率超过50%由于患者通常处于全面监测之下,因此可以迅速识别心脏骤停的发生。近期,欧洲麻醉和重症监护学会(ESA1e)联合欧洲创伤和急诊外科学会(ESTES)共同制定围术期心脏骤停的识别、治疗和预防指南,旨在补充欧洲复苏委员会(ERC)复苏指南,并为围手术期心脏骤停的识别、治疗和预防提供具体指导建议。心脏骤停的识别A监测基于动物的评估标准和血流动力学监测研究不能与人体研究相比。(专家意见)尽管缺乏绝对临界值,但在心肺复苏期间对插管患者进行呼气末二氧化碳(ETCo2)监测有助于预测自主循环恢复和生存的可能性并
2、指导心肺复苏术。(2B)胸外心脏按压期间进行有创性血压监测可能会提高质量并优化肾上腺素给药的时机。(2C)除了标准(和侵入性)的监测外,如果专业技术人员在场,设备可用,且患者病情允许,建议在术中心脏骤停期间进行经食管超声心动图检查,以确定心脏骤停的原因并指导进一步的处理。(2C)心脏骤停的处理A胸外心脏按压和开胸心脏按摩推荐对心脏骤停患者进行胸外心脏按压。(1C)如果胸外心脏按压不能恢复自主循环,且静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)无效,则应考虑开胸心脏按摩。(2C)手术并发症的管理A气体栓塞推荐对发生心脏骤停的气体栓塞患者进行胸外心脏按压。(1C)如果胸外心脏按压不能恢复自主循环,且VA
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