陕西省城乡居民省内异地就医就医联网结报转诊单.docx
《陕西省城乡居民省内异地就医就医联网结报转诊单.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《陕西省城乡居民省内异地就医就医联网结报转诊单.docx(3页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
陕西省城乡居民省内异地就医就医联网结报转诊单SANYGROUPsystemofficeroomSANYUA16H-陕西省城乡居民省内异地就医就医联网结报转诊单地区转诊单号姓名性别出生年月患者联系人患者联系电话患者身份证号码合作医疗号(或居民健康卡号、医保卡号)银行卡号开户行名称参保区(县)名称转诊申请说明申请时间建议转出医疗机构转出机构转出机构转诊说明疾病名称申请时间转诊医生转诊科室电话转出机构联系邮箱审核机构情况统筹地区转外就医管理部门(单位)审核意见:科室主任签字:盖章(医疗合疗办)审核人(主管院长)签字:审核时间:年月曰转入医疗机构核查情况请医疗机构认真核查身份证、合作医疗证与患者身份一致后签字确认医疗机构盖章日期:注:1纸质转诊单编号格式:1至6位是统筹地区代码,7至14位日期,15至20位是顺序码。编码:前六位为区县代码,临淹区内所有医疗机构统一填610115,中间八位为转诊当天日期,如,后六位为本院转诊患者顺序码Oo(X)O1(医院医保办填写)2 .电r转诊单可采集患者银行账号信息,以便通过转账方式发放补偿相关资金。3 .孕产妇、5周岁以下儿童、65岁以上老人等特殊患者;恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊、特殊病(结核病、传染病及精神病等)及眼科患者,住院无需转诊,可直接到三级定点医疗机构住院。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 陕西省 城乡居民 省内 异地 就医 联网 转诊