解决方案_医院质量指标管理系统.docx

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1、医院质量指标管理系统解决方案目录一、背景21背景22现状23意义3二、质量指标管理系统解决方案31需求分析32 .医疗质量构建43 .方案简介54 .指标分析55 .系统设计65.1 系统架构75.2 数据源75.3 数据处理75.4 数据存储75.5 分析应用8三、质量指标管理系统功能简介81质量指标管理系统的特点82.主要功能介绍92.1 医院运营92.2 医疗质量92.3 患者安全102.4 患者感染102.5 手术并发症112.61 CU质量监测112.62 理用药12四、总结12一、背景1背景随着医院的不断发展建设，根据实际情况需要逐步实施医院信息管理系统（HIS）,临床信息系统（C

2、IS）、医学影像信息系统（PACS）、检验信息系统（1IS）,ICU监护系统等。并且已经完成了各个信息系统的部署与应用，使医院的医疗服务、医疗质量、诊疗效率、工作效率等得到很大提升或改进。然而，上述系统都只是作用于医院的业务过程，并没有一个按管理需要对所关心的业务数据进行分析整理，生成相关的分析结果，进而通过报表、指标、图表等手段为医院领导提供辅助决策支持系统。因此，作为“信息化医院”的一个重要组成部分，我们在优化医疗机构流程的同时也有必要对数据进行整合、整理和分析，进而为医院的领导决策者提供易于理解、简单操作、信息准确的决策辅助系统。商业智能正是这样的一套有效的技术及解决方案，它经过对数据抽

3、取，分析建模和报表系统，为管理者提供有效的决策支持。帮助医院分析当前医疗服务状况，从而辅助决策者完善资源配置，解决医改中的敏感问题，提高医疗机构医疗质量、诊疗效率、服务质量等。2现状在目前的医疗质量管理中面临着以下问题：1医患关系紧张近几年来，医患关系口趋紧张，很多医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。经调查45%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻院长或医务人员；20%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；28%的医院发生过患者去世后，其家属不肯运走而陈尸医院。随着医疗科技水平和人民生活水平的不断提高、医疗机构规模的扩展、患

4、者就医人数的增加，发生的医患纠纷案件也随之逐年上升。2 .质量监管体系不够完善对医疗质量的考评指标及评价体系不完善：1）重视临床科室质量管理,轻视医技科室质量管理,致使医技科室质量不稳定的现象比较突出。2）重视终末质量控制,轻视环节质量控制。对终末质量（出院病案质量）控制非常重视，由质量控制办公室全面负责,人员、时间、质量得到保证,并经常举办病历展览等活动,对检查结果在奖惩上比较重视。而环节质量控制没有引起足够的重视,对如何将法规制度落实到检查、诊断、治疗全过程的各个环节,实施动态管理,及时消除各种事故隐患做得不够,环节质量的检查、考评、奖惩不够及时、全面、有力。医疗质量管理理念尚没完全形成：

5、长期以来，医务人员片面的认为，医疗质量管理只是上级职能部门的事，而没有把自己看成既是医疗质量的践行者和医疗质量的管理者，医疗质量管理者也没有从检查、考核等传统管理理念中解放出来，不能主动的协助医务人员查找问题、分析问题，搞好医疗质量管理，存在依考核、扣分代替医疗质量的管理现象，缺乏人本管理理念3 .缺乏高素质医疗质量管理人员医疗质量管理人员的管理能力有待提高：目前，医疗质量管理人员大都是从临床医技科室抽调的具有医学专业的医务人员，由于没有经过系统的管理知识培训，他们从事医疗质量管理工作中，均是从经验出发，对深层次的问题缺乏系统思考，因此很难将所遇到的实际问题经过分析形成一个完整清晰的脉络，从而

6、导致医疗管理文件的标准不高，落实相关制度的力度不够，可操作性不强。部分医务人员职业素质水平不高：医务人员的医德水平的高低也是决定医疗质量的内在因素，临床实践表明，医疗事故差错的发生，往往并非都是业务知识的缺乏，技术水平不高或者设备条件不好所致，其中不少事故主要是医务人员违背医德准则造成的。受市场经济的影响，部分医务人员受经济利益的驱使，在诊疗过程中，违背医德操作，严重影响了一所医院的医疗质量水平的提高.3意义医疗质量是医院现代化管理的核心，是医院生存和发展的生命线，同时也是医患矛盾加剧的催化剂。出于对医疗过程中处于弱势地位的患者的保护和缓和医患矛盾的目的，政府也对医院的医疗质量提出严格要求，卫

7、生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知等文件的出台正是为了督促医院持续改进医院医疗质量，维护群众健康权益。医疗卫生体制改革促使医疗质量管理发生了全新的变化，如今，医疗质量已经不再局限于诊疗质量而是扩展为医院的服务质量，医疗质量不仅仅是及时、有效、安全的医疗服务，还体现在患者的满意度、医疗工作效率、经济效益以及医疗的连续性和系统性等。医疗质量已经成为医疗技术、管理方法及其经济效益的综合体现，医院服务患者产生的医疗效果。医院管理方面的专家将医疗质量管理归纳为三部分，即基础质量、环节质量和终末质量。其中，基础质量管理是对医疗过程中所需要的各种瑶族进行的质量管理，包括人、设备、物资、技术和信息等

8、；环节质量管理是对诊疗环节进行的管理，包括门诊、入院、诊断、治疗、疗效评价和出院等就医环节；终末质量管理是对患者的诊疗结果的最终评价，它是以数据为依据通过科学的综合评价方法得到优劣结论。这样的质量管理方式形成了管理闭环，不断总结经验、反馈诊疗结果、促进医疗质量循环上升。二、质量指标管理系统解决方案1.需求分析根据三级医院等级评审第七章日常统计学评价中管理指标和相关数据的上报需求及院领导、部门管理对医院医疗质量监管需要，通过医院医疗质量的管理主要实现以下需求：（1）通过分析医疗质量、管理质量、医疗费用、服务质量和医疗事故等，确保全院的经营水平和医疗质量能够得到有效的提高和卓有成效的管理。（2）改

9、变传统的医疗质量监管模式，使监管指标科学化、标准化、规范化（3）通过医疗质量指标管理，不断规范临床操作，提高临床诊疗水平（4）通过建立医院质量指标管理体系，满足医院对外监管部门的监管需求（5）通过不断完善医院的管理体系建设，来促进医院信息化建设2,质量体系构建质量保障医院的医疗质量建设应该包括病人的满意度,病人用药情况,医护人员的专业技术,人员素质，总费用和后勤保障等，涉及到医疗流程的各个环节。不仅强调医疗技术在医疗质量中的重要性,医疗过程中病人感受，病人满意度转化成了医疗质量的最终目标；同时主要医院的效益、成本支出,以最小的成本，提供最优质的医疗服务。逐渐将传统医疗质量转化成立体医疗质量概念

10、，从三个层面上考虑，一是病人感受层：就医环境、专业技术、服务质量、费用水平、医患沟通，注重以病人为中心，重视病人的感受，把病人对就医环境、技术水平、费用水平、医患关系感受作为医疗质量的评价，不断通过病人反馈提高医院的医疗质量；二是医疗管理层：医院管理、医院效益、人员素质、人事分配，医院的管理要体现科学性，注重人员素质的提高，合理的分配人员，提高管理的效率，关注社会效益、经济效益的不段提高，平衡社会消息和经济效益的关系；三是质量保障层：医院文化、医院安全、设备设施、后勤服务等内容，注重医疗服务，保障医疗服务的正常高效的开展。立体医疗质量概念应该是治疗理念、管理科学、经济效益概念的综合体现。医疗质

11、量示意图如下：3 医院文化医院安全设备设施后勤服务4 .方案简介医院运行、医疗质量与安全监测指标（HMD反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。由指标名称和指标数值组成。建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础；实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径,同样是促进医疗质量持续改进的重要手段。实践证明，医疗质量持续改进的结果源于管理者对医疗质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。木检测指标采集系统包括医院运行、医疗质量与安全检测多类指标。医院运行基本监测指标是以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的模式展现,分为以下的八个方面

12、：医院运行基本监测指标、住院患者医疗质量指标、住院患者安全指标、手术并发症类指标、单病种质量指标、重症医学（IeU）质量监测指标、医疗机构合理用药指标、患者感染类指标。为了实现三级医院评审第七章日常统计学评价中管理指标和相关数据的上报需求及院领导、部门管理对医院管理决策支持的需要，卫宁软件开发满足以上数据指标的采集、统计及分析的指标管理系统。质量指标管理系统则提供了各个诊疗环境的详细信息，这些信息包括患者个人信息、医疗费用信息、药物物资信息等，可以完成动态医疗数据质量管理及诊疗过程的监控，将终末管理模式转变为基础质量、环节质量和终末质量管理相结合的管理模式。从医院管理者角度来看，标准模块化、专

13、业化的三级医院质量指标管理软件是协同医院管理的重要一环，大部分统计指标及对比数据均来自于该软件（特别是进行等级评定的医院，需要大量的考核指标，均可在系统中直接产生、处理、调用，也为以后的医院复评和日常质量监控起到很好的辅助监控作用）。医院质量指标管理系统医院运行住院惠者住院患手术并单病种重症医学合理用患者基本监测医疗质量者安全发症类嬖指质笔监测药指标感染5 指标指标指标指标标指标指标6 .指标分析医疗质量管理的分为结构质量管理、环节质量管理、终末质量管理。按照这个管理理念，质量管理的指标同样可以分为医疗质量基础指标、医疗质量过程指标、医疗质量终末指标。医疗质量基础指标主要包括医疗管理中传统的规

14、章制度，如三级查房制度、交接班制度、首诊负责制、突发事件紧急救治方案、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、传染病报告制度以及一系列医疗文书质量指标：病历优良/合格率、医技检查申请单/报告单书写合格率、会诊申请单/记录单书写合格率。除上述传统指标外，全面医疗质量的内涵中还包括环境质量指标、设备质量指标如器械物品消毒合格率，急救物品完好率及信息建设质量指标：医师工作站，诊疗卡刷卡挂号，计算机分诊管理系统，电子病历，电子处方，计价、收费、取药一条龙，计算机自助查询系统，也属于医疗质量基础指标的范围。医疗质量基础指标应是医疗质量最根本的保障体系。医疗质量过程指标是现代质量管理的重点评价内容。它反应医疗质量

15、实时控制的管理思想。主要过程指标主要包括床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/治疗的执行率，入院3口确诊率、药物毒副反应发生率、抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的动态指标。在过程质量管理中，由于医院的结构特点和医疗行为的过

16、程特点，过程质量管理是医院质量管理过程中，最为复杂、难度最大、也是质量指标管理建设重点所在。诊疗质量终末指标主要目前主要采用反应诊疗结果的的一些指标，如治愈率、好转率、死亡率、术后10日病死率、危重病人抢救成功率。卫宁质量指标管理系统加强了对医疗质量基础指标、过程指标的监控，对医疗质量实现实时控制，提高了医疗质量问题的发现、分析、措施制定的相应速度。7 .系统设计卫宁医疗质量指标管理系统是以国家卫生计生委医管司医院质量检测系统研究中心发布的三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）和二级综合医院医疗质量管理与控制指标（2012年版）等文件为标准研发的，能够实现医院医疗质量监控的自动化和信息