耳鼻咽喉头颈外科疾病健康教育2023版.docx

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1、耳鼻咽喉头颈外科疾病健康教育第一章检查指导第一节常见检查和化验一、心电图检查二、X线胸片检查三、超声检查四、电子计算机X线断层扫描(CT)检查五、磁共振成像(MR1)检查六、实验室检查第二节专科检查一、耳检查法二、鼻及鼻窦检查法三、咽喉检查法四、内镜检查法第二章耳鼻咽喉头颈外科健康教育第一节耳部疾病健康教育一、先天性耳前瘦管二、慢性化脓性中耳炎三、听神经瘤四、特发性突聋五、先天性小耳畸形六、外耳鳞状细胞癌第二节鼻部疾病健康教育一、慢性鼻窦炎二、鼻中隔偏曲三、顽固性鼻出血四、脑脊液鼻漏五、鼻咽纤维血管瘤六、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤第三节咽喉部疾病健康教育一、声带小结二、腺样体肥大三、慢性扁桃体炎四、阻

2、塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征五、咽旁间隙肿瘤六、喉癌七、气管、支气管异物八、舌癌第四节头颈部疾病健康教育一、甲状舌管囊肿及疹管二、腮腺肿瘤三、先天性腮裂囊肿及瘦管第一章检查指导第一节常见检查和化验为了明确诊断，判断病情及预后，需在手术前做一系列辅助检查，如实验室检查，影像学及其他特殊检查。一、心电图检查【目的】心电图是术前常规检查项目之一,帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏扩大、肥厚、人工心脏起搏状况等。【注意事项】1检查时需暴露手腕、脚腕和胸部，并保持皮肤清洁。2 .检查过程中应平静呼吸，尽量放松，避免因肢体紧张产生干扰。二、X线胸片检查【目的】X线胸片，通俗地被称为“拍胸片”。经常

3、用于检查胸廓（包括肋骨、胸椎、软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等的疾病。判断有无心肺异常，为手术做准备。【注意事项】1特殊人群包括婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内）,应谨慎X线检查，做好必要的防护。3 .除检查者外，其他人员不宜在检查室内久留。4 .检查者口袋内勿放硬币、手机；颈部除去项链、吉祥物等饰品；请勿携带磁卡、手链、手表、钥匙、义齿、义眼等各种金属物品。女性需脱掉带金属托的胸罩及有子母扣的衣裙。5 .复诊时带好最近的影像资料，便于医生结合病情诊治。三、超声检查【目的】超声检查是对人体组织（如实质性脏器、囊性器官、心脏、大血管及外周血管、脏器内占位性病变等）的物理特征、形态结构、功

4、能状态做出判断而进行疾病诊断的一种非创伤性检查方法。具有操作简单、无特殊禁忌证及无损伤等优点。【注意事项】1检查腹部之前，患者需禁食8小时以上，以保证胆囊胆管内充盈胆汁，并减少胃肠道的内容物和气体的干扰。通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查。下午检查者中午禁食。2 .膀胱、前列腺检查者，需充盈膀胱。请于来医院前12小时喝水IOOO-1500m1（或各种饮料），喝水后不要排尿，使膀胱适度充盈，以利于检查。3 .X线胃肠造影的铁剂是超声的强反射和吸收剂。胆囊、胆管附近胃肠道内残存有钢剂，会影响超声检查，应在X线胃肠造影3日后，胆系造影两日后再做超声检查。4 .胃镜、结肠镜检查者需两天后再做

5、超声检查。5 .腹部胀气者影响胆囊、胆管及胰腺图像的观察，可遵医嘱用药后检查。6 .心脏、大血管及外周血管、浅表器官组织、颅脑检查，一般无需特殊准备。四、电子计算机X线断层扫描（CT）检查【目的】CT可用于肝、胆、胰腺、脾、腹腔及腹膜后病变的诊断。对于明确肿块性病变的部位、大小以及与邻近组织的关系，淋巴结有无转移等具有重要作用。【注意事项】1比预约时间提前30分钟到检查室，以便做必要的准备。7 .勿穿戴任何金属物的内衣（如胸罩），检查时去除钱包（硬币、磁卡）、手链、手机、手表、钥匙、义齿、义眼等随身携带的各种金属物品。8 .做腹部CT检查需自带500m1矿泉水2瓶。9 .需将既往X线、超声、放

6、射核素、化验等全部材料带去检查室；住院患者需携带病历。10 若检查时应用造影剂，检查前会做碘过敏试验。11 增强CT检查的注意事项（1）检查当日早晨禁食，如检查时间为下午，请上午10点以后禁食。（2）需家属一人陪同。12 冠状动脉CT（CTA）的注意事项（1）需进行呼吸训练，即深呼吸后屏气20秒，每次吸气的幅度保持一致,以保证检查时心率平稳。（2）检查时经静脉快速注射造影剂，可能会感觉全身发热，此为正常反应。13 检查时需配合医、技人员的指导。14 检查后应多饮水，以促进造影剂排泄。15 .如注射造影剂后出现血管破裂现象，应于24小时内冷敷，24小时后热敷（避开穿刺点）。I1如出现皮疹，及时告

7、知医护人员。五、磁共振成像（MRI）检查【目的】头颈部疾病的诊断与鉴别诊断具有临床实用价值。【注意事项】1如果装有心脏起搏器以及动脉瘤术后的严禁做此类检查。2 .体内带有金属异物（如固定义齿、避孕环、动脉支架、固定钉、弹片等）请于检查前提前告知医务人员，以免发生意外。3 .进入扫描间时应除去身上带的手机、钱包（磁卡、硬币）、手表、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、发卡、活动义齿、金属纽扣等各种随身携带的金属物品。否则，检查时可能会影响磁场的均匀性，造成图像的干扰,形成伪影。4 .更换带金属挂钩，拉链等附件的内外衣，检查当日最好自备纯棉睡衣，检查时穿用。5 .如检查头颈部，请在前日洗头

8、，请勿擦头油、摩丝等护发品。6 .腹部检查请在检查前46小时内禁食水。7 .直肠检查前一天口服肠道清洁药品，保证肠道清洁。8 .膀胱检查当日需准备50Om1水憋尿用，饮用时间由MR1检查大夫告知。9 .年龄小于10岁或躁动不能配合者，检查前8小时内剥夺睡眠，遵医嘱使用镇静药。10 .如发热，体温需降至37.5C以下，防止检查过程中出现灼伤。I1轮椅、病床等金属物品不得推入检查室。12 .如有严重心肺功能疾病请提前告知医生。13 .需增强打药的检查应提前46小时禁食水，检查当日还需携带2周内肌酊化验结果。14.既往做过CT、B超等检查，需携带报告单去检查室。15.如有不适，及时告知医护人员。六、

9、实验室检查术前常规做血、尿、便三大常规，血生化、感染筛查八项、出凝血功能，对拟接受大、中手术者还需做血型和交叉配合试验。【目的】根据病史和体格检查结果,选取必要的项目，以诊断病情、判断手术耐受力、推断预后。由于手术创伤和麻醉都会加重肝、肾的负荷；导致体液电解质失衡。为降低手术危险性，需完善相关实验室检查。【注意事项】1择期手术的患者将于手术前至少一天完成血、尿、便的标本采集。2 .检查血生化项目需禁饮食1012小时（68小时），避免进食过于油腻、高蛋白饮食、24小时避免饮酒。3 .一般采集静脉血标本，采集后，用棉签按压针眼处及上方，按压至少35分钟，进行止血。针眼处不能揉，以免造成皮下血肿。按

10、压时间应充分（如果是有出血倾向患者，如紫瘢、血液病等需压迫510分钟直至无血液渗出）。个人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。4 .尿常规标本采集晨起第一次尿，排尿时，弃去前段尿，留取清洁中段尿。女患者月经期，不宜留取尿标本；会阴部分泌物过多时，应先清洁后再收集。5 .粪便常规标本采集时，需排便于清洁便器内，用检便匙选取中央部分至便标本盒内送检。第二节专科检查一、耳检查法（一）音叉试验是最常用的听力检查法之一。【目的】用于初步检查气导及骨导听力。【注意事项】1保持周围环境安静，注意力集中。6 .实事求是并准确说出听到的结果。（二）纯音听阈检查法是目前唯一能准确反映听敏度（听力损伤程

11、度）的行为测听法，是评价听力功能最基本、最重要的方法。【目的】1确定有无听力障碍。7 .确定听力损伤的程度。8 .确定听力障碍的性质或部位。【注意事项】1听力室环境不应出现无关的事件或他人干扰，保持室内安静，恒温恒湿。9 .测试时去除眼镜、头饰、耳环、助听器。（三）言语测听法【目的】应用言语作为测听的信号、通过言语听力计测定言语听阈及其他听功能。【注意事项】1被试者事先应了解测试内容及方法。10 听见后立即举手示意或按键。11 先测试听力较好耳。（四）临床掩蔽实验【目的】使非测试耳的听阈提高，而不影响测试耳的结果。【注意事项】1测试时对非测试耳进行掩蔽。12 耳机塞入外耳道不能过浅。（五）声导

12、抗测量法【目的】1测量声能在中耳的传递状态，判断中耳病变。13 定性、定位听功能疾患。【注意事项】1被试者去除头饰、耳环、眼镜等，除去盯的。14 测试过程中避免说话、吞咽及攥鼻动作。15 保持安静。（六）听诱发电位（AEP）【目的】1作为听力筛选法之一，对难于测试的对象进行听阈评估。2 .对损害部位（耳聋性质）的判断。3 .术中监测。【注意事项】1关闭手机。4 .8岁以下或不能沟通者携带安定类药物。（七）耳蜗电图诊断内耳疾病的重要方法之一，在听诱发电位中时诊断耳部疾患的首选方法。【目的】对耳聋进行定性及定位诊断。【注意事项】5 .10岁以下儿童慎做。2 .中耳炎及鼓膜穿孔者禁做。（八）听脑干反

13、应（ABR）【目的】记录声刺激后潜伏期10毫秒之内的一系列神经源性电活动，属于听诱发电位快反应的范畴。【注意事项】1测试时保持安静，不烦躁。3 .了解听阈情况。4 .听觉病变的诊断。5 .在进行纯音听阈测试后进行听脑干反应测试。（九）前庭功能检查【目的】确定前庭功能障碍的部位、性质及程度，为诊断眩晕提供依据。【注意事项】1检查前23天停用作用于中枢神经系统的、改善血氧供应的、扩张血管的及眩晕治疗的药物。6 .监察室避光、声的影响。7 .避免在疲劳、饥饿、过度紧张和不安状态下进行检查。8 .检查前排尽大小便，并休息半小时后方可进行检查。9 .高龄及身体衰弱者慎作检查。10 有癫痫史、血压异常、颅

14、内压增高、心脑血管意外、严重中枢神经系统病变、精神病、高热及急性传染病患者不应进行检查，眩晕急性发作期不做诱发性试验。11 不能化眼妆。二、鼻及鼻窦检查法（一）前鼻镜检查法【目的】1检查各鼻甲有无充血、贫血、肿胀、肥厚及萎缩等情况，各鼻道有无新生物。2 .检查鼻中隔有无穿孔及穿孔部位，有无坏死骨片，黏膜肥厚、充血、出血、两侧对称性肿胀（脓肿、血肿）、溃疡及肿瘤等。3 .检查易出血区（利特尔区）有无出血点、血痂、糜烂或小血管曲张。【注意事项】1检查时闭眼，防止光线刺眼。4 .检查中头部相对固定，随医师的指导变化位置。（二）后鼻镜检查法（间接鼻镜检查法）【目的】1可同时检查鼻咽部及后鼻孔。5 .检

15、查上、中鼻甲及上、中鼻道的后段，下鼻甲的后端及下鼻道有无脓液。6 .观察咽鼓管咽口及咽隐窝有无病变。【注意事项】1检查时患者微闭双眼，减少吞咽动作。7 .如进行表面麻醉则在4小时内不能进食。（三）鼻腔内镜检查法【目的】1观察黏膜的色泽：粉红为正常；大红为急性炎症；紫灰为变态反应。8 .经常规前、后鼻镜检查无满意结果时。9 .怀疑周围器官病变与鼻腔有关者。10 确定原发病变的部位及浸润范围，并取活检。11 其他检查如X线CT检查鼻腔异常者。【注意事项】1进行鼻内镜检查前（1）检查前清洁鼻腔。（2）鼻腔上药时注意药液喷涂均匀。（3）检查前完成各种辅助检查，如X线片，CT扫描等，以便进行针对性检查及避免盲目操作。（4）小儿慎做蝶窦检查，成人蝶窦发育不良者不宜进行鼻内镜检查。2 .检查时配合及注意事