绿色勘查钻井深孔钻探用表汇总.docx

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1、绿色勘查钻井（深孔钻探）用表新修道路、驻地及钻井（深孔钻探）场地平整施工登记表项目名称：施工单位:序号施工工程称施工工程编号开工日期完工B期工程规格（长X宽）（mXm）占地面积（m2）表土剥离量（m3）植被移植地质灾害防治工作备注耕地园地林地草地，合计树木株草皮面积（m2）1234注1：施工工程名称填写道路、驻地、钻井或钻探。注2：地灾防治工作包括截排水沟、拦挡等工作量。注3：道路编号按照设计新修道路编号；钻井、钻孔等工程编号按DZ/T0078执行。注4：不涉及的可不填。填表人：年月日审核人：年月日钻井（深孔钻探）施工环保措施登记表项目名称：施工单位:序号施工工程名称施工工程编号开工0期完工B

2、期滑压m2防防网,防渗漏土工布（m2）（袋）边坡支护工作示警牌Q指帆示等1液系池容3)井环坑挖(m钻循统开积情况废料、生活垃圾及钻孔渣土等固体废弃物处理情况其它有毒有害废弃物处理情况其他备注123注：不涉及的可不.填。填表人：年月日审核人：年月日项目名称：施工单位:序号施工工程名称施工工程编号环境修复完成日期清理复原面积(m2)复绿备注耕地园地林地草地，树木(株)草皮面积(m2)12345678910注1：施工工程名称填写道路、驻地、钻井或钻探。注2：不涉及的可不填。填表人：年月日审核人：年月日项目名称作业人数检查班组或岗位负责人项目地点检查时间序号检查内容检查结果处理意见是否1组织管理情况项

3、目部是否成立绿色勘查组织机构项目部是否制定绿色勘查施工方案是否有与组织机构对应的岗位职责、考核方案2绿色勘查管理活动是否定期召开绿色勘查会议，有健全的绿色勘查会议记录、管理资料是否根据施工情况及时做好阶段性验收及总结是否对上级检查、自检、互检、专检中的不合格项及整改意见进行集中学习3绿色勘查教育培训是否定期组织绿色勘查相关内容培训学习、宣传教育，将绿色勘查理念及内容落实到每个作业人员是否与甲方、当地等相关人员宣传绿色勘查4采取的措施及办法绿色勘查工作方法、环保措施制定是否合理、操作性强道路施工及场地平整是否按照设计落实到位生活、办公区绿色环保工作是否合理合规搬运、安装、施工采取措施及回填恢复是

4、否满足绿色勘查要求5现场作业钻探设备、施工工艺及钻井液材料选型应用是否满足绿色勘查要求施工产生液体污染物是否妥善处理施工产生固体废弃物污染是否妥善处理施工产生的井气、噪声污染情况是否符合标准6安全施工绿色勘查工作中是否确保人员、材料、机械安全绿色勘查工作是否符合安全施工规定7文明施工机械设备保养、清洁及维护是否良好各种管材、工器具摆放是否整齐规范8检查整改情况是否定期开展绿色勘查监督、检查工作是否对发现的绿色勘查存在问题及时整改和处理9总结反思绿色勘查各类纸质、影像等资料是否归档整理齐全绿色勘查工作总结内容是否全面、符合实际检查小组人员（签字）：受检班组或岗位负责人（签字）:年月曰检查单位日期

5、被检查单位项目名称检查记录：检查结果及整改要求：检查组人员名单（签字）：被检查项目负责人（签字）：绿色勘查钻井（深孔钻探）施工整改记录表项目名称：施工单位：钻井编号：设计孔深：钻机型号：根据检查组于一年月一日对施工的钻井（/钻孔）检查中发现的问题及下达的整改要求，项目部已进行全面检查，对存在问题分析及整改情况如下：存在问题:处理方法或整改措施:项目负责人（签字）：日期整改审核意见：审核人（签字）：日期绿色勘查钻井(深孔钻探)施工项目道路恢复治理情况登记表项目名称：勘查单位:序号道路编号修建日期完工日期建度,m修长1建度，修宽1复理度,恢治长(m复耕面积(m2)植草面积(m2)植树i所积(m2)

6、恢复治理日期否到复的是达恢时点护重防林护防林林地灌木林地1234记录人：审核人：检查人：日期：年月曰绿色勘查钻井(深孔钻探)项目井场用地恢复治理情况登记表项目名称：勘查单位：序号工程编号工台施机计深m)设孔(m开孔日期终孔日期终孔孔深(m)井场用地面积(m2)复耕面积(m2)植草面积(m2)植树i可积(m2)期恢治日否到复的是达恢目点护重防林防护林地材地济地用林经林灌木林地1234记录人：审核人：检查人：日期：年月日项目名称:序号生产生活活动识别的环境影响因素环境影响评述环境影响评价程度主要控制措施1道路施工2场地平整3项目驻地建设4供水供电5钻探工程施工填表说明：1、识别的环境影响因素：填写项目生产、生活各环节中识别出的主要环境影响因素；2、环境影响评价程度：对识别出的主要环境影响因素，依据评价的影响程度按照：很大、较大、一般、较小、很小、极小六个等级填写。编制人：审核人：编制时间：