皮肤性病科疾病健康教育2023版.docx

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1、皮肤性病科疾病健康教育第一章专科检查指导一、皮肤组织病理检查二、真菌学检查三、免疫荧光检查四、皮肤斑贴试验第二章皮肤性病科疾病健康教育第一节病毒性皮肤病健康教育带状疱疹第二节细菌性皮肤病健康教育丹毒第三节真菌性皮肤病健康教育一、头癣二、体癣和股癣三、手癣和足癣第四节变态反应性皮肤病健康教育一、接触性皮炎二、湿疹三、特应性皮炎四、药物性皮炎五、尊麻疹第五节红斑鳞屑性皮肤病健康教育一、银屑病二、多形红斑第六节结缔组织病健康教育一、红斑狼疮二、皮肌炎第七节大疱性皮肤病健康教育一、天疱疮二、大疱性类天疱疮第八节皮肤血管炎健康教育过敏性紫瘢第九节皮肤良性肿瘤健康教育一、粟丘疹二、脂溢性角化病三、汗管瘤四

2、、先天性血管瘤五、瘢痕疙瘩六、皮肤纤维瘤七、色素痣八、良性皮肤肿瘤患者围术期及治疗健康教育第十节皮肤恶性肿瘤健康教育一、日光角化病二、基底细胞癌三、鳞状细胞癌四、Paget病五、鲍温病六、革样霉菌病七、恶性黑素瘤八、皮肤恶性肿瘤患者围术期及治疗健康教育第一章专科检查指导一、皮肤组织病理检查皮肤组织病理学检查对临床上判断不清的皮肤病及各种皮肤肿瘤有重要诊断价值，有助于对疾病更好的理解。【目的】明确诊断。【注意事项】1应配合医护人员选择充分发展的、具有代表性的典型损害。2 .取材后取材部位避免接触水，尽量减少出汗。3 .取材部位如有渗血或出血较多可通过局部按压伤口来控制。4 .关注伤口有无感染迹象

3、，如出现红肿热痛等异常现象，关注体温变化，如有异常及时通知医护人员。二、真菌学检查【目的】通过真菌镜检判断是否存在真菌感染。真菌培养检查可提高真菌检出率，并能确定菌群。【注意事项】1配合医护人员取标本，如留取尿液、痰液、口腔或阴道分泌物、抽血、各种穿刺液和活检组织。5 .留取毛发、皮屑、甲屑和痂等浅部真菌标本前应先配合医护人员用75%乙醇处理。6 .留取标本后应及时转交医护人员，避免标本污染。三、免疫荧光检查【目的】用于检测相应抗原或抗体。【注意事项】1配合医护人员取病变组织冰冻切片。2.配合医护人员抽血，采集后，用棉签按压针眼处及上方，按压至少35分钟，进行止血。抽血部位勿揉，以免造成皮下血

4、肿。四、皮肤斑贴试验斑贴试验是临床用于检测IV型超敏反应的主要方法。【目的】观察机体是否对其产生超敏反应。【注意事项】1受试前至少1周及受试期间避免使用糖皮质激素或免疫抑制剂，受试前3日和受试期间避免使用抗组胺类药物，以免出现假阳性。2.受试期间避免沐浴淋雨湿斑贴、避免过度牵拉斑贴部位或过度体力活动。3.在受试期间发生全身过敏反应如尊麻疹、哮喘等或局部炎症反应及时到医院就诊，必要时终止试验。第二章皮肤性病科疾病健康教育第一节病毒性皮肤病健康教育病毒性皮肤病是病毒感染所致的皮肤、黏膜病变。病毒可直接侵犯皮肤引起皮肤损害，少数可由病毒的抗原性作用引起皮肤变态反应性发疹。带状疱疹【疾病概述】带状疱疹

5、(herpeszoster)由潜伏在体内的水痘带状疱疹病毒(varice11a-zostervirus,VZV)再激活所致，表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴显著的神经痛。【临床表现】本病常见春秋季节，发病前常有前驱症状，如发热、全身不适等，同时或几天后在将要出现皮损区域有皮肤感觉过敏或皮疹及疼痛感，典型损害为红斑或成簇的小米粒大小丘疹及水疱或血疱，疱壁紧张、疱液清亮，随着病程进展，水疱可混浊，严重时或伴有感染，可有溃疡或坏死结痂。损害常发生身体一侧，多不超过中线，极少数皮损稍超过中线，是末梢神经部分纤维交叉至对侧所致。呈带状排列。常见于腰、胸及三叉神经分布区。有不同程度的疼痛

6、。水疱一周左右结痂，24周结痂脱落。疼痛逐渐减轻或消失，少数可遗留带状疱疹后遗神经痛。本病常出现继发症状。神经痛可引起食欲降低、睡眠障碍等；中枢神经系统受侵犯可致病毒性脑炎，而出现头痛、呕吐、惊厥、运动感觉障碍甚至出现精神症状，重者可致死亡；三叉神经眼支受侵可致病毒性角膜炎，疼痛剧烈，重者可发生全眼球炎导致失明；面、听神经受侵时出现耳、乳突部疼痛，外耳道及鼓膜可见疱疹，可出现味觉障碍、泪腺和唾液腺分泌减少甚至面瘫；内耳功能障碍时出现听觉隙碍、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等；膝状神经节受累影响面神经的运动及感觉纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsey-Hunt综合征。当脊髓前角运

7、动神经元受累时，相应皮肤区域可出现麻痹或肌无力，以眼、面部麻痹多见，可持续数周至数月，大部分可恢复。当脊髓后根神经元受侵犯，进而交感、副交感神经的内脏神经纤维受侵犯后，可出现胃肠道和泌尿道的刺激症状，胸、腹膜受侵犯后可出现胸、腹腔积液。【检查指导】1项目血常规、组织病理检查、X线胸片检查。2.目的及注意事项（1）血常规检查1）目的：有助于疾病诊断。带状疱疹患者白细胞计数略升高，分类以淋巴细胞、单核细胞增多为主。2）注意事项：抽血前不宜剧烈活动、饮酒、避免情绪激动。采集后，用棉签按压针眼处及上方，按压至少35分钟。采血部位勿揉，以免造成皮下血肿。（2）组织病理检查：详见第一章总论第二节专科检查：

8、皮肤组织病理检查。（3） X线胸片检查1）目的：胸段带状疱疹者可能发现结核等肺部病变。2）注意事项：勿穿戴任何有金属物的内衣（如胸罩），检查时去除钱包（硬币、磁卡）、手链、手机、手表、钥匙、义齿、义眼等随身携带的各种含金属物品O【用药指导】1内用抗病毒药物（1）目的：抗病毒。（2）方法：口服或静脉输液。（3）不良反应：可引起恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴等。（4）注意事项：对药物过敏者禁用；严重肝功能不全者、对药物不能耐受者慎用；孕妇及哺乳期妇女应慎用。2 .止痛药物：如索米痛片、I引垛美辛等。（1）目的：缓解疼痛。（2）方法：口服。（3）不良反应：可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及

9、口腔炎等。（4）注意事项：不可过量服用。长期服用可导致肾功能损害、依赖性和耐受性。3 .维生素B,和B12（1）目的：有助于神经损害的恢复。（2）方法：肌注或口服。（3）不良反应：过量使用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏、腹泻、水肿等。严重不良反应为过敏反应。（4）注意事项：不可超量服用。孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。过敏者禁用，过敏体质者慎用。4 .中药治疗：如龙胆泻肝丸。（1）目的：清热、利湿、活血、止痛。（2）方法：口服。（3）不良反应：尚不明确。（4）注意事项：服药后如大便次数增多，应通知医护人员酌情减量。5 .炉甘石洗剂（1）目的：缓解

10、局部症状。（2）方法：局部外涂。（3）不良反应：可能出现轻微疼痛，灼热感、红肿。（4）注意事项1）抹药前清洗双手或戴一次性指套。2）炉甘石洗剂用前摇匀。3）禁止用于眼、口、鼻等特殊部位。4）用药后12天可能出现皮肤脱皮，属正常现象。5）有皮肤渗液时应在医护人员指导下使用。6）用药部位如出现不良反应等情况应停药，并将局部药物洗净。7）过敏者禁用。6 .外用抗病毒类药物（1）目的：抗病毒，缓解皮肤症状。（2）方法：局部外涂。（3）不良反应：可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等。（4）注意事项1）仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。2）涂药前清洗双手或戴一次性指套。3）对本品过敏者禁用。4）如出现不良

11、反应，应停止用药，洗净。5）孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用。7 .阿昔洛韦滴眼液或眼膏（1）目的：如有眼损害者，缓解眼部黏膜症状。（2）方法：滴眼或外涂眼睑。（3）不良反应：灼烧刺激感、结膜充血、浅点状角膜病变、滤泡性结膜炎、眼险过敏和泪腺阻塞等。（4）注意事项：不宜长期使用，眼药膏宜睡前使用。【饮食指导】选择营养丰富、清淡易消化饮食、多吃水果蔬菜，戒烟戒酒，避免摄入辛辣刺激食物和浓茶、咖啡等饮料，足量饮水。【专科指导】1带状疱疹可接触传染，患者之间不可相互接触，以避免交叉感染。2 .皮肤护理（1）配合医护人员用无菌生理盐水清创，2次/日。（2）疱皮破损后，应在清创后局部暴露，夜间用无菌纱

12、布覆盖。（3）如有脓疱，表示局部已感染，可通知医护人员。（4）宜穿宽大棉织品内衣，内衣要勤换，且应柔软，减少对创面摩擦，减轻疼痛，及时修剪指甲，避免搔抓和摩擦，以防继发其他感染。3 .眼部护理（1）自我观察眼部情况，如出现视力改变、角膜或结膜充血等症状，应及时通知医护人员。（2）配合医护人员用无菌生理盐水冲洗双眼，2次/日，如有分泌物，用一次性消毒棉签拭去。（3）眼部症状严重者可用无菌纱布覆盖患眼，避免强光刺激。下床活动时应取下纱布，由护理人员或家属陪伴，防止跌倒。（4）避免用手揉眼及不洁物接触双眼。4 .物理治疗指导（1）微波照射前取舒适体位，暴露照射部位。（2）戴好护目镜或用盖布遮盖面部及

13、健康皮肤。（3）照射时勿移动身体，避免照射距离过近，烫伤皮肤。5.疼痛护理（1）疼痛时取舒适卧位。（2）分散注意力、减轻疼痛、促进睡眠，如有节律地呼吸，有目的性地想象或者回忆过去的愉快经历，可进行文娱活动，如看书报、听收音机或音乐等。（3）坚持适量的活动锻炼，但要避免选择进食后半小时内和睡前的时间。（4）如疼痛明显应通知医护人员，必要时可给药物治疗。【出院指导】1出院后应注意休息，保持生活规律。2 .疾病完全康复后，加强锻炼，提高机体抵抗力。3 .本病具有自限性，其损害沿神经呈节段分布，一般不会危及生命，多数不会再复发。4 .应配合医生规范治疗，随着时间推移，疼痛会逐渐减轻至消失。第二节细菌性

14、皮肤病健康教育丹毒【疾病概述】丹毒（erysipe1as）是由B型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。【临床表现】好发于面部、小腿、足背等处，多为单侧性。起病急，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。可出现淋巴结肿大及不同程度全身症状，病情多在45日达高峰。消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。【检查指导】1项目血常规、尿常规、组织病理检查。2.目的及注意事项（1）血常规1）目的：检验是否细菌感染，血常规中白细胞计数升高，中性粒细胞计数升高，可有血沉增快，抗链球菌溶血素增高，2）注意事项：在使用抗生素前抽血化验。抽血前避免剧烈运动，以免影

15、响检验结果。一般采集静脉血标本，采集后，用棉签按压针眼处及上方，按压至少35分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。（2）尿常规1）目的：有助于诊断，偶见蛋白尿及管型尿。2）注意事项：留取清晨第一次尿。排尿时弃去前段尿，留取清洁中段尿。女患者月经期，不宜留取尿标本。会阴部分泌物过多时，应先清洁后再收集。（3）组织病理检查：详见第一章总论第二节专科检查：皮肤组织病理检查。【用药指导】1内用抗生素类药物（1）目的：控制感染、杀菌消炎。（2）方法：静脉输液。（3）不良反应：少数情况下发生过敏反应；毒性反应。（4）注意事项：一般疗程为1014天，应遵医嘱坚持足疗程治疗。输液时如有不适，如胸闷，恶心，皮疹等，及时告知医护人员。2.外用抗生素类软膏（1）目的：消炎、杀菌，缓解局部症状。（2）方法：局部外涂。（3）不良反应：偶见局部烧灼感、番刺感及瘙痒