手术标本管理制度.docx

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1、手术标本管理制度I目的为规范病理标本的采集、送达、固定以及标本和申请单的验收交接等相关流程，规范病理标本的保存、剩余标本的处理，保障医疗质量与安全，特制订本制度。II范围本制度适用于全院各临床科室III制度一、手术中取下的标本无论组织大小，都必须送做病理检查,不得随意丢弃。二、器械护士将取下的标本妥善保存，经手术医师同意后转交巡回护士用福尔马林固定标本（应在30分钟内固定）；无器械护士时则由巡回护士保存，防止标本丢失或混淆。未经主管医师同意任何人不得将病理标本擅自拿离手术间，如有特殊原因须将标本拿离手术间应在手术护理记录单上注明并签名。三、主管医师负责书写快速病理和常规病理申请单上的各项内容并

2、签名。四、若标本需做快速冰冻病理检查时，巡回护士书写标本袋上的内容(科别、患者姓名、住院号、床号、标本名称写明数目及部位、手术名称、送检日期等)，将标本放入标本袋中，记录于快速病理标本登记本连同病理申请单交于服务中心外送人员，双方交接并签名。五、若标本送常规病理，巡回护士书写完整标本袋的眉栏，并逐项检查标本袋及病理申请单是否一致，术毕将标本连同病理申请单一并送至标本间的标本柜内，并登记常规病理标本登记本。六、服务中心外送人员来收取转送病理标本时，手术部工作人员与服务中心外送人员共同交接标本及数量，双方在病理标本登记本上签名。若核对不清，及时通报配合手术的护士解决，必要时报告护士长。七、夜晚及节假日手术标本由手术医师与手术部巡回护士共同核对标本无误后由手术室护士送检。八、送检标本时，标本袋袋口封紧，书写眉栏字迹清晰，以便查对；保持标签及病理申请单洁净，标本袋完好不渗漏。IV参考依据临床微生物学检验标本的采集和转运(WS/T6402018)