手术室护士职业危害与防护.docx
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1、手术室护士职业危害与防护职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理工作过程中,意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤、黏膜,或者被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤,有被感染的可能。护理工作目标是促进健康、预防疾病,减轻痛苦和提高生命质量。手术室护士在手术护理过程中,直接频繁接触手术患者的血液、体液、分泌物,是职业暴露的高危人群,了解手术室职业安全与防护基本知识,在给患者解除病痛的同时,保障自身的安全和健康,是对手术室护士的基本要求。一、手术室职业暴露的危险因素及防护原则1手术室职业暴露的危险因素(1)生物性或感染性危险因素:手术室是发生感染性疾病的高风险科室,血
2、源性病原体对医务人员最具危险性,其主要传播途径为皮肤暴露或黏膜暴露,包括针刺伤、锐器伤、安甑割伤等。针刺伤是最常见的职业损伤。(2)化学药物损伤:手术室护理人员每天接触的各种清洁剂、消毒剂,麻醉废气、外科烟雾,各种医用气体、药品等,有着潜在的不良反应和对健康的损害。(3)物理学损伤:对手术室工作人员构成职业危害的物理性因素包括放射线、电离辐射、电磁波、负重等,手术室护士长期站立,体位相对固定,加上精神高度紧张,可引起腰部肌肉劳损,局部血液循环不良而发生腰酸背痛,下肢静脉曲张发病率高于普通人群。(4)社会心理因素:手术室护理人员女性居多,因女性特有的生理、心理及工作压力,又经常面对死亡和抢救,易
3、引起负性情绪。护理人员缺编,加班多,工作紧张,体力消耗大,轮值夜班、进食休息没有规律,都对手术室护理人员健康造成威胁和损害。2.职业暴露安全防护(1)标准预防的概念:对所有患者的血液、体液、分泌物均视为具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血液污染或是否接触不完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点如下:既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;强调双向防护,既防止疾病从患者传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至患者;根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离和微粒隔离。(2)防护原则严格执行消毒隔离制度和操作规程,减少各种危险行为
4、。严格遵循标准预防的原则,熟练掌握和正确使用防护技术和防护用品。强化职业安全意识,医务人员接种乙肝疫苗。正确处理患者使用后的设备、污染物品以及医疗废物。避免有可能造成医务人员伤害的操作,正确处理意外刺伤事件。出现职业暴露伤害时,应遵循暴露后的处理原则,按规范执行。报告、登记、评估、预防性治疗,并定期随访。保持手术室环境安静无噪音,设备仪器及时检修。手术间安装空气净化装置,建立良好的通风排放系统,减少术中废气的排放。培养良好的心理素质和社会适应能力,学会自我心理调适。二、手术室常见职业暴露及安全防护1激光激光最初的中文名叫做“镭射“莱塞”,意思是“通过受激辐射光扩大”。激光的英文全名已经完全表达
5、了制造激光的主要过程,激光的原理早在1916年已被爱因斯坦发现。1964年按照我国著名科学家钱学森建议将“光受激辐射”改称“激光”。(1)激光在医学领域的应用:自1961年红宝石激光器用于眼视网膜凝固的生物学研究开始,随着激光技术的发展,激光在医学上的应用已非常普遍,成为现代医学基础研究和临床诊治的不可缺少的部分,激光诊治的疾病种类涵盖了恶性肿瘤和300多种良性疾病,涉及临床内、外、妇、儿、口腔、传染病、医学美容、检验、影像和中医等所有专科。激光技术与医学相结合形成了医学领域的一个新学科激光医学。常用的激光医疗仪器已获得很大的发展,如He-Ne激光器、CO2激光器、YAG激光器及Ar离子激光器
6、制作的医疗仪器形成系列,质量不断提高,功能更为齐全,与它配套的手术器械也已完善。激光医学诊断技术与设备相应有了较大发展。在解决某些重大的医学难题方面,如血管成形术、角膜再成形术、光动力学法治癌、激光碎石术等方面显示出巨大的生命力。激光的临床应用,如激光椎间盘切除术、激光祛除文身、激光美容及牙科的应用等方面,正在深入和发展。激光医疗使用的激光器,如准分子激光器、倍频NdiYAG激光器、半导体激光器和多波长组合医用激光设备的研制和应用也正在不断地发展。(2)激光的危害激光对眼睛的伤害:在激光的伤害中,以机体中眼睛的伤害最为严重。波长在可见光和近红外光的激光,眼屈光介质的吸收率较低,透射率高,而屈光
7、介质的聚焦能力(即聚光力)强。强度高的可见或近红外光进入眼睛时可以透过人眼屈光介质,聚积光于视网膜上。此时视网膜上的激光能量密度及功率密度提高到几千甚至几万倍,大量的光能在瞬间聚中于视网膜上,致视网膜的感光细胞层温度迅速升高,以致使感光细胞凝固变性坏死而失去感光的作用。激光聚于感光细胞时产生过热而引起的蛋白质凝固变性是不可逆的损伤。一旦损伤以后就会造成眼睛的永久失明。激光的波长不同对眼球作用的程度不同,其后果也不同。远红外激光对眼睛的损害主要以角膜为主,这是因为这类波长的激光几乎全部被角膜吸收,所以角膜损伤最重,主要引起角膜炎和结膜炎,患者感到眼睛痛、异物样刺激、怕光、流眼泪、眼球充血、视力下
8、降等。发生远红外光损伤时应遮住保护伤眼,防止感染发生,对症处理。紫外激光对眼的损伤主要是角膜和晶状体,此波段的紫外激光几乎全部被眼的晶状体吸收,而中远以角膜吸收为主,因而可致晶状体及角膜混浊。入射激光强度及眼损伤存在正相关,可见波长激光的警告标签分别为红绿蓝紫。激光器通常都会标示有着安全等级编号的激光警示标签:第1级(C1aSS1/1):通常是因为光束被完全地封闭在内,例如在CD或DVD播放器内。第2级(C1aSS11/2):在正常使用状况下是安全的,这类设备通常功率低于ImW,例如激光指示器。第3aR级(CIaSSn1a/3R):功率通常会达到5mW,注视这种光束几秒钟会对视网膜造成立即的伤
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