总分院规划方案20151215V2.docx

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1、第一章项目情况概述1.1. 医院简介汉中市中心医院汉中市中心医院（原汉中地区医院）成立于1965年，是汉中市最大的国家三级甲等综合性医院、国际紧急救援中心网络医院，是全市医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复的指导中心，承担着全市380万人口、中高级领导干部、外宾的医疗保健和突发公共卫生事件、重大灾害事故的急诊抢救任务。医院固定资产7亿元，占地面积近100亩，建筑面积10余万平米，定编床位1500张，实际开放床位1900张。设有51个临床科室，9个医技科室，28个行政职能科室，现有职工1945人。汉中市中医医院汉中市中医医院成立于2010年11月30日，是由原南郑县中医院和原汉中市中医院合并

2、上划组建的一所二级甲等中医院。市中医医院由南区和北区两块组成，I目前中医院的门诊量约为200人/日，现有床位190张左右。I批注uni：此处孙总研件要求修改1.2. 项目背景随着汉中市地区医疗水平的发展日趋完善，按照市卫计委有关规划要求，2015年起，汉中市中心医院（以下简称：中心医院）与汉中市中医医院（以下简称：中医院进行合并，中医院作为中心医院的分院进行运营，中医院仍旧保持自身资质，并向中医药管理局上报中医相关情况。此次调整结合了两院业务特点和实际情况，充分利用了现有医疗资源，发挥两院在地区医疗工作中的优势，为市辖区内人民群众提供高质量的诊疗服务。随着两院合并工作的开展和深入，伴随2015

3、年新医改要求的出台，结合分级诊疗、互联互通、多级转诊等政策，为了更好实现卫生行政部门对于本次两院合并的管理思想，提高对两院业务的管理需求，需要打通两院间医疗资源，实现两院信息系统间的数据共享，并实现医疗业务子系统之间的数据协作，建立一个“以病人信息为中心，以电子病历为核心，以数据挖掘应用为目标”的全院级数据集成支撑平台。从而提高卫生服务、诊疗工作，并进一步提高两院综合信息化水平和工作效率，从一定程度上缓解居民“看病难，看病贵”问题。1.3. 现状分析随着两院合并形成总分院体系结构，诊疗模式综合两院特色进行了改造（如：中心医院康复科已搬迁至中医院进行治疗工作），两院医师间交流和互动越来越频繁，这

4、对于总分院间的数据互通要求更加迫切，院区间诊疗信息需要做到两院共享，患者可实现跨院区转诊，医师可实现跨院区坐诊。但由于两院分属于三级甲等和二级甲等，收费标准及院内流程不一致，如何实现患者快速转诊、平稳过渡，并且保证信息系统中的业务数据和财务数据不受转诊影响，可达到两院综合信息统计等功能，成为本次项目的重点和难点。按照两院间信息系统数据互通的要求，两院区内的信息系统需要提供相应的诊疗支撑数据以满足对端业务需求。但由于两院信息发展水平不一致，中心医院已建设完成了全院信息系统，并结合商业智能应用探索新型医院管理模式，而中医院现仅建成了基于挂号、收费、药品管理等基础管理的H1S系统，由于缺乏整体规划，

5、数据标准及接口已经不能满足最新的医疗管理需求，基于流程的新版HIS系统和符合中医特色的临床医护系统等功能模块的建设迫在眉睫。同时，在功能模块满足业务及管理要求的基础上，需要进一步实现临床医疗、检查检验和其他各类服务之间的信息共享及联幼，诊疗信息在两院区间的动态更新。两院区达到数据互通后，需要结合国家政策及院方实际需求，进一步实现医院精细化管理，建立“以人为本、覆盖广泛”的医疗体系，提升医院服务效率和水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。1.4. 项目重点及难点 中医院虽划归中心医院管理，但要保留汉中市中医医院的牌子（包括病案上），信息系统需要支持中医特色。 两个医院收费标准不一样：中心

6、医院为三甲收费标准；中医院为二甲收费标准； 上报数据不同：汉中市中医院需要另外向中药管理局上报数据： 总分院之间将来会存在“转病区”需求（在中心医院做手术，转到中医院做康复），检查检验互通需求： 两院信息化融合后，数据统计需要支持单独院区统计和多院区汇总统计,能分能合：第二章全院设计方案对比按照既定思路设想，本次项目前期规划出两种实现模式，以下为四套方案对比及选择：两院区独立建设HIS；两院区集中使用HIS；两院区两套系统一套平台：两院区两套系统多级平台：2.1. 方案一：两院区独立建设HIS系统KK*M1*H*MW .新院区基于老院区HIS模式，重新建立一整套业务系统，独立运行： .老院区维

7、持现有HIS不变； .两院区间通过专线模式连通，采用网闸切断内外网，分时按计划同步业务数据； .此架构不涉及1IS、R1S等医技内容，需单独规划。优点： 新院可按照实际业务需求重新定义院内流程及功能，同时继承老院区优秀的功能及经验； 两院底层数据可实现部分对接，数据可部分共享； 带宽要求较灵活，具体取决于数据共享量。缺点： 两院均需独立维护； 数据无法实现完全共享； 共享数据非实时，具体延迟取决于同步策略: 两院报表需分别核算再汇总； 此模式无法实现转诊功能： 无法满足互联互通测评要求。样板案例：仁济医院。2. 2.方案二：两院区集中部署HIS系统有陵区医院倍息集成平台MJ*BMW*91 K8

8、23 .在老院区（实际可任意部署于新/老院区，此处以老院区为例）建设完成所有需要使用的信息系统，包括新院区特殊的系统（如康复治疗管理等）；4 .在老院区建设完成之后，将新院区与老院区间使用裸光纤链路贯通（此方案不建议使用专线模式：不安全/带宽低/抖动严重）；5 .针对新院区需要使用的系统，仅在新院区部署前台程序，后台数据库仍使用老院区端数据库：6 .拆分系统内数据集，按两院病区重新分列两套财务项目和账务，并按院区标记最终统计分析报表：7 .此方案不包含医技内容，需单独规划。优点， 两院业务完全相同，操作人员无需更多学习; 软件费用低，仅改造和新增功能费用； 两院报表可统一核算、上报。缺点： 核

9、心数据库压力大，两院区就诊峰值可能造成系统延迟； 裸光纤一次性投入巨大，距离越远投入越大，且需要政府审批: 两院区无法拆分独立功能，所有流程均一致； 两院区收费标准、医保报销模式需完全一致； 无法满足互联互通测评要求。样板案例：上海市儿童医院。2.3.方案三：两套系统一套平台方案12 .在新院区建设完成所有需要的业务系统，包括HIS、1IS、R1S等，同时如果新院无医技设备，医技可基于平台采用区域医技模式运行，无需额外建设；3 .在老院区（实际可任意部署于新/老院区，此处以老院区为例）建设完成院内集成平台，并实现老院内各系统的接入；4 .在新院区将所有业务系统通过专线远程接入老院区集成平台，并

10、单独建立院区标记；5 .两院区所有业务流程可按照各自定制化模式运行，运行维护侧重于集成平台部署端即可；6 .两院数据共享可通过平台实现完全共享，有一定延迟（取决于带宽）；优点： 两院业务可独立处理： 数据共享可按需调整，数据可实时共享； 带宽要求灵活，可通过平台动态调控； 医技可基于平台建立区域医技，报告实时共享; 可实现双向转诊： 后期基于平台的全院级策略部署容易； 两院报表可分可合，支持灵活的统计模式。缺点： 软件相对投入较大，项目复杂度较高； 单一平台所有策略调整均为全局，无法针对单一医院处理； 单一平台核心作用明显，对于维护人员业务水平要求很高； 若两院收费标准不同，此模式无法实现双向

11、转诊，数据仅能部分共享。样板案例：上海市公卫临床中心。2.4.方案四：两套系统多级平台部署方案全院多级平台架构示意图1.在新院区建立完善的业务系统，包括HIS、1IS、RIS等；2.老院区、新院区分别部署院内集成平台核心功能（ESB）：3.在老院区（或新院区）部署连接两院的院际平台；4.老院区、新院区的平台通过直连网络接入老院区的院际平台；5.在院际平台端，建设两院统一的临床数据中心；6.老院区、新院区通过院内平台独自管理、维护各自的业务系统及数据。优点：两院业务完全独立；两院区可采用不同收费标准、业务处理模式、医保模式等；各院内平台内部可任意调整，对全局流程不影响：院际平台更专注于转诊、数据

12、中心等功能，维护复杂度低；未来医联体建设及接入容易、分级互联互通可快速实现；包含其他方案三中的优点：相对于方案三的项目复杂度较低。缺点，项目投入大，需详细的前期规划；样板案例：张家港卫生局及下属二:家医院。2.5.规划方案对比类别两院区独立建设HIS两院区集中建设H1S两套系统一套平台两套系统多级平台数据共享较低最低较高最高两院协同最低较低较高最高性能较高最低较低最高可靠性较高最低较低最高扩展性较低最低较高最高灵活性较低最低较高最高实施复杂度较低最低最高较高维护复杂度最高较高较低最低项目投入较低最低较高最高带宽要求较低最高较高最低（以上内容均为四种方案对比角度描述，不涉及具体功能）2.6.总结依据上述分析，根据实际院方情况（未来两年内达到电子病历五级评审标准，达到互联互通等级测评四级以上水平）,综合考虑两院距离较远、业务流程不同、实施难度大、后期维护工作复杂等方面原因，我方建议选择：“两院区两套系统一套平台”方案。