儿童近视发展趋势正常视力标准诊断要点原因分析治疗措施及预防措施.docx

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1、儿童近视发展趋势、正常视力标准、诊断要点、原因分析、治疗措施及预防措施近视发生率2018年全球近视患病率约3096,预计到2050年将上升至49.8%,世界将有47.58亿近视患者。中国儿童青少年总体近视率为52.7%,其中6岁儿童近视率14.3%,小学生为35.6%,初中生为71.1%,高中生高达80.5%o正常视力学龄前儿童正常视力参考值为：4岁儿童单眼裸眼视力一般可达4.8(0.6)以上5岁及以上儿童单眼裸眼视力一般可达4.9(0.8)以上6岁及以上儿童视力可达5.0(1.0)近视诊断要点(1)视力：近视力正常，裸眼远视力10,但能用凹球镜矫正。(2)临床症状：初期可伴有远距离视力不稳，

2、用眼易疲劳、注视远处物体时眯眼、歪头等。近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变。(3)远视储备量不足：近视力正常，裸眼远视力也正常，但睫状肌麻痹验光后其远视度数低于生理值。参考如下：45岁为+1.50D+2.20D67岁为+1.50D+1.75D8 岁为+1.50D9 岁为1.25D10 岁为+1.00D11 岁为+0.75D12 岁为+0.50D近视原因近视的原因分为遗传因素和环境因素，近亲近视史是儿童近视的主要不良因素。高度近视是多基因遗传类型，一类是决定眼轴长度的多个基因，另一类是决定角膜屈光度的多个基因，高度近视很可能改

3、变人体基因，将近视的隐性遗传因子遗传给子女。环境因素主要有：电子产品的过度使用；学习生活压力大，户外运动时间短;用眼时姿势不端正；生活环境室内照明不足、睡眠不足、饮食失衡等近视治疗(1)药物治疗：目前，M受体阻断剂在近视治疗中的效果已得到证实，其代表药物主要有阿托品、哌仑西平、消旋山葭若碱和托毗卡胺。低浓度阿托品不仅可以延缓近视的进展和眼轴的增长，而且停药后反弹小，对近视力和瞳孔大小的影响较小。但尚需要探讨的是阿托品的远期疗效、最适宜浓度、用法、停药后反弹等问题，且长期使用眼部组织的功能是否受到影响。(2)光学眼镜：光学眼镜的种类很多，框架眼镜已由最初的单焦点发展为渐进多焦点眼镜和双焦镜。角膜

4、塑形镜是角膜接触镜中的一种，它是硬性透氧性角膜接触镜基础上的改良，目前被广泛认可并应用于临床。感染性角膜溃疡是角膜塑形镜最严重的并发症，最常见的是绿脓杆菌感染。自从临床验配角膜塑形镜规范化后，现如今有关角膜感染群发的病例报告已明显减少。配戴角膜塑形镜矫治近视是安全的，而且是有效的。（3）手术治疗：对于病理性近视患者，使用后巩膜加固术可以加固薄弱的巩膜，控制眼轴增长，阻止致盲眼病的发生。（4）其他：就目前临床研究来看，低浓度阿托品和角膜塑形镜联合应用治疗效果优于单纯角膜塑形镜治疗。研究发现，口服7-甲基黄喋吟、TenOn囊下注射可降解水凝胶，可改变巩膜组织结构，从而达到防控近视的目的。近视戴不戴

5、眼镜如果近视了不戴眼镜，双眼看近距离的物体时不需要调节就可以看清楚，但是为了使双眼能同时注视一个物体，需要调动的集合却不能少，这与正视眼（或矫正眼）看远不用调节、不用集合，看近用调节、用集合相矛盾（如图2）。正视眼（矫正眼）看远无调节，无集合正视眼（矫正眼）看近有调节、有集合儿童近视了不戴镜后果因为近视眼不戴镜时看远不用调节、不用集合；但是看近时不用调节，却要用集合（如图3）o近视眼看远近视眼不戴镜，看近无调节（模糊），无集合无调节（清晰）、有集合近视眼不戴镜时没有动用调节的机会，长此以往，调节功能下降，没有调节刺激集合，双眼的集合能力也随之下降，容易产生斜视。斜视明显将影响到其双眼视觉，甚至

6、是立体视的发育。而且,影响日常学习、生活的需要，因此近视还是需要戴眼镜。预防措施（1）读写姿势：读书写字坐姿端正，坚持三个一：即握笔的指尖离笔尖一寸（3.3cm）.胸部离桌子一拳（6-7cm）,书本离眼一尺（33cm）o（2）用眼行为：避免用眼过劳，连续近距离用眼时间尽量控制在3040min以内，中间休息远眺1015min。严格控制使用电子产品的时间，根据年龄段不同，每次连续使用不应超过15-30min,年龄越小，使用电子产品的时间应越短。不应在行走、吃饭、躺卧、坐车等情况下看书、写字、使用电子产品。（3）视觉环境：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行,避免光线暗弱或阳光直射。(4)生活习惯：均衡饮食，少吃甜食和油炸食品，多吃富含维生素A食品。规律作息、，保证充足睡眠，小学生每日不少于10ho(5)户外活动：保证每日日间户外活动累计时间不少于2h,接触自然光时间不少于1ho