临床地高辛普萘洛尔哌替啶碳酸锂左旋多巴苯妥英钠阿米替林肝素四环素博来霉素苯巴比妥保泰松导泻药等老年人使用注意事项.docx

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1、临床地高辛、普蔡洛尔、哌替咤、碳酸锂、左旋多巴、苯妥英钠、阿米替林、肝素、四环素、博来霉素、苯巴比妥、保泰松、导泻药等老年人使用注意事项地高辛：药物大部分由肾脏排泄，如果老年人的肾脏清除能力下降，使得本药排泄减慢，血中浓度升高，常规剂量就可引起中枢神经障碍或严重的心脏毒性，一般老年人用药剂量应为青壮年的IAo因此，老年人必须在医生的指导下使用本品，并严密观察，有条件时可做血药浓度监测。普蔡洛尔（心得安）：可因老年人肝功能变化或血浆蛋白含量下降而使不良反应增多，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心脏传导阻滞等。利多卡因：老年人使用本品时如果排泄减慢或剂量过大，均可引起精神症状和心脏抑制。老年

2、人有心脏传导阻滞、脑血管病或过敏者禁用。哌替咤（度冷丁）：老年人应用本药时易出现呼吸抑制等严重不良反应，使用时应从小剂量开始。地西泮（安定）：老年人长期服用后，中枢抑制的发生率增高，宜减少剂量。碳酸锂：老年人排泄慢，易引起蓄积中毒，应小剂量服用并严密观察。左旋多巴：是治疗帕金森病的常用药，易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重不良反应，老年人应从小剂量服用并严密观察不良反应。苯妥英钠：对于肾功能低下或患有低蛋白血症的老年人，可增加神经和血液系统的不良反应，应根据年龄适当减少剂量。阿米替林：多数老年人服后可引起不安、失眠、健忘、定向障碍、妄想等症状，而且与剂量关系不大，发现后要立即停药。

3、肝素：老年人尤其是老年女性，用药后出血的发生率增加，要严密监测出血征象，并避免与阿司匹林同用。近年来发现，老年人使用低分子肝素钙比肝素更为安全。利尿药：可引起脱水和体内电解质失衡，老年人使用时应严密观察电解质的变化，和强心普合用时要注意易发生强心背中毒。庆大霉素、卡那霉素：由于这类药主要由肾脏排泄，老年人肾功能降低，排泄减慢，可引起耳毒性和肾毒性，所以老年人最好不用，必须用时要注意减量。青霉素：近年来其使用剂量越来越大，但老年人使用剂量过大可引起中枢神经系统的不良反应，如意识障碍、惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷。四环素：老年人使用后排泄减慢，宜减少剂量或延长给药时间间隔。博来霉素：可引起老年人的严

4、重肺毒性，如肺炎样变和肺纤维化,使用中必须监测肺功能。苯巴比妥：可引起过度抑制或出现兴奋激动现象，尤其是出现兴奋时不可再盲目加大剂量，而是应减量或加速药物排泄。保泰松、口引咪美辛（消炎痛）、阿司匹林等解热镇痛药：常服用保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血；常服用口引味美辛可引起眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应；常服用阿司匹林等解热镇痛药，如果用量偏大或2次用药间隔太短，常引起老年人大量出汗而虚脱。这些药物老年人应慎用或少用。导泻药：老年人便秘多为因身体过胖，腹部肌肉无力，肠蠕动减弱所致的功能性便秘，长期服用导泻药可引起体中钙和脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的缺乏，故必要时可选用甘油栓、开塞露配合中药番泻叶、通便丸。