心衰病心力衰竭中医护理常规.docx
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1、心衰病(心力衰竭)中医护理常规心衰病是因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停而引起的以喘息心悸、不能平卧、咳吐痰涎、水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。一、护理评估(1)观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。(2)评估患者对疾病的认知程度及生活自理能力。(3)评估患者心理-社会状况。(4)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型:慢性稳定期:a.心肺气虚、血瘀饮停证。证候:胸闷气喘,心悸,活动后诱发或加重,神疲乏力,咳嗽,咳白痰,面色苍白,或发给。舌质淡或边有齿痕,或紫暗,有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。b.气阴两虚、心血瘀阻证。证候:胸闷气喘
2、,心悸,动则加重,乏力自汗,两颤泛红,口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,或发给。舌红少苔,或紫暗,有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。c.阳气亏虚、血瘀水停证。证候:胸闷气喘、心悸、咳嗽、咳稀白痰,肢冷、畏寒,尿少水肿,自汗,汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩、结代。C1肾精亏虚、阴阳两虚证。证候:心悸,动辄气短,尿少、水肿。腰膝酸软,头晕耳鸣,四肢不温,步履无力,或口干咽燥。舌淡红质胖,苔少,或舌红胖,苔薄白乏津,脉沉细无力或数,或结代。急性加重期:a.阳虚水泛证。证候:喘促气急,痰涎上涌,咳嗽,咳吐粉红色泡沫样痰,口唇青紫,汗出肢冷,烦躁不安。舌质暗红,苔白腻,脉细促。b.阳虚喘脱
3、证。证候:面色晦暗,喘悸不休,烦躁不安,或额汗如油,四肢厥冷,尿少肢肿,面色苍白。舌淡苔白,脉微细欲绝或疾数无力。c.痰浊壅肺证。证候:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持病房安静,消除患者紧张恐惧心理,以保证患者的休息与睡眠。(3)休息;根据心功能受损程度而定。心功能I级:不限制一般的体力活动,但必须避免重体力活动。心功能II级:多卧床休息,中度限制一般的体力活动,避免比较重的体力活动。心功能In级:卧床休息,严格限制一般的体力活动。心功能IV级:绝对卧
4、床休息。(4)观察病情,做好护理记录。观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。观察患者气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系。患者出现嘴不得卧、张口抬肩、颜面发结、大汗淋漓、四肢厥冷、唇甲青紫、心悸、少尿等情况时,立即报告医生,并配合处理。全身水肿或长期卧床者,应注意观察皮肤受压情况,加强皮肤护理。(5)给药护理;中药汤剂一般宜温服;宜饭后半小时服用,以减少胃黏膜的刺激,服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌,做好饮食调整。(6)饮食护理:饮食以低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素和微量元素为原则。戒烟酒,浓茶、咖啡,忌食辛辣、油炸、肥甘之品。水肿者应限制液体和钠
5、盐的摄入,每日食盐摄入量少于5g。(7)情志护理:指导患者注意调摄情志,宜平淡静志,避免七情过激和外界不良刺激,不宜用脑过度,避免情绪波动。劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚及易急躁的情绪变化,帮助患者保持心情愉快,消除因此产生的紧张心理,树立战胜疾病的信心和勇气,以利于疾病的好转或康复。告知患者诱发心力衰竭的各种因素,使患者对疾病有正确的认识,掌握相关的医学知识,积极主动加强自我保健,增强遵医行为。(8)临证(症)施护:喘促:a.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电图变化,慎防喘脱危象(张口拾肩,稍动则咳喘欲绝,烦躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉红色泡沫样痰)。b.遵医嘱
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