危急值报告制度及流程图.docx
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1、危急值报告制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”(CritiCa1Va1ues)是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室
2、之间的有效沟通与合作。(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围(-)放射科“危急值”1、一侧肺不张;2、气管、支气管异物;3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上);4、急性肺水肿;5、心包填塞、纵膈摆动;6、急性主动脉夹层动脉瘤;7、食道异物;8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠);9、外伤性膈疝;10、严重骨关节创伤:脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;骨盆环骨折。(二)CT室“危急值”1、CT发现脑内出血,出血量大于30m1,或脑干、丘脑出血,和/
3、或出现脑疝者;2、CT发现脑内新发大面积梗死,和/或出现脑疝者;3、CT发现肺动脉内栓子;4、CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者;5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤;6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血,脑疝;7、CT发现气胸,肺组织压缩70%以上;8、CT发现膈下游离气体;9、肠梗阻、套叠、扭转;10、发现血管明显狭窄或闭塞者;11、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数,肢体湿冷,血压下降。(三)磁共振“危急值”1、急性大面积脑梗塞,并发昏迷的颅内病变,急性脑干梗塞,巨大脑动脉瘤(2.5cm以上),合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤,急性脑出血(3Om1以上),急性脑干出血,急性
4、重症脑炎,急性一氧化碳及药物中毒性脑病,硬膜下血肿并脑疝,弥漫性轴索损伤;2、急性肺动脉、主干动脉栓塞,急性主动脉夹层动脉瘤,中等量以上心包积液、急性心包填塞;3、实质性脏器巨大肿瘤破裂出血,外伤性或自发性脏器破裂出血,急性重型(出血坏死性)胰腺炎;4、急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤,硬膜外血肿明显压迫脊髓;5、宫外孕。(四)超声科“危急值”1、宫外孕破裂出血;2、胎盘早剥;3、小儿肠套叠;4、外伤性腹腔出血(肝、胆、胰、脾、肾破裂);5、急性心肌梗塞;6、晚期妊娠出现羊水过少(5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(160bpm)或过慢(120bpm);(五)检验科“危急值”检验项目生命警戒低值生命警
5、戒高值血酮体1.5umo1/1BUN血尿素氮(非透析患者)36mmo1/1Cr血清肌酎(非透析患者)880mmo11婴儿及成人空腹血糖女性及婴儿2.2mmo11,男性2.8mmo1125mmo11新生儿空腹血糖1.7mmo1/116.6mmo11K血清钾2.5mmo1/17.0mmo1/1C1血清氯80mmo1/1120mmo1/1Na血清钠120mmo1/1160mmo1/1Ca血清钙1.5mmo1/13.5mmo1/1Hg血红蛋白50g1WBC(血液病、放化疗患者)白血球O.5109140io71WBC(其他患者)白血球1Xio71401071P1ate1ets(血液病、放化疗患者)血小板
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