医院口腔科牙源性颌骨囊肿诊疗常规.docx

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医院口腔科牙源性颌骨囊肿诊疗常规【诊断】牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为根尖囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿等，其诊断要点为：1颌骨内有一含液体、生长缓慢、早期无症状的囊性肿物。骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。2 .穿刺液为草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。3 .根尖囊肿在口腔内可发现深龈、残根或死髓牙；其他牙源性囊肿可能伴缺牙。4 .X线片见圆形或卵圆形透光阴影（可为单房或多房），周围可有一白色骨质反应线（骨白线）。根尖囊肿为单房阴影，根尖在囊腔内；始基囊肿单房或多房，不含牙；含牙囊肿单房或多房阴影，含牙，牙冠在囊腔内；角化囊肿单房或多房阴影，一般不含牙，常表现为沿颌骨长轴呈轴向生长。5 .应特别注意与成釉细胞瘤等牙源性肿瘤鉴别。【治疗原则】1 .手术摘除囊肿。囊腔内的牙根据具体情况拔除或行根管治疗。囊肿巨大时可先行袋形缝合术，待囊肿缩小后再进行手术。2 .角化囊肿易复发、可恶变，手术不应过于保守。骨腔可用石炭酸烧灼或冷冻治疗，多次复发应行颌骨部分切除术。