医院传染病科门诊工作常规常规.docx

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1、医院传染病科门诊工作常规常规传染病科门诊护理工作1、按门诊一般护理常规施行。2、除直接来科门诊的患者外，一般门诊患者须通过门诊部预诊处检诊后疑为传染病患者，方可至传染病科就诊，由传染病科门诊护士挂号安排候诊。检诊时应特别注意我国近来新发现的传染病是否在当地出现。3、对直接来科门诊或由他科转来的传染病患者，均应扼要询问病史，测体温、脉搏与呼吸，必要时测血压，并观察有无皮疹、黄疸、发绡、脱水、不安、意识障碍等。4、候诊室护士应密切观察患者病情，并合理安排诊疗护理工作。发现重危患者，应即报告在班医师，提前诊治或抢救。5、指定不同病种传染病患者在不同区域候诊，并到指定的接诊室就诊，勿让患者随意走动。6

2、、酌情给患者填写检验申请单，送血、尿、便检查；必要时准备咽拭子、血涂片、皮疹涂片、脑脊液或肝功能等检查。7、接诊室接诊一种传染病后，应按规定消毒后才能接诊另一种传染病。8、有传染性的患者离去前，应协助医师介绍有关隔离、消毒、治疗的注意事项。需要时介绍有关复诊、转科、转院的注意事项。对护送工具如车辆、担架等，亦须消毒后方可离去。9、遇有传染病患者无床收容需要转院治疗时，应向转入医院门诊接诊室电话联系，得到同意后方可通知患者，并协助联系交通工具。病情危重者，应设法护送。传染病科门诊诊疗工作1、一般原则(1)按门诊一般诊疗常规施行。(2)详细询问患者有关流行病学、发病经过与诊治情况，并作全面或重点体

3、检，然后结合必要的检验结果，经综合分析后，及早作出诊断。凡经门诊确诊或疑似的传染病患者，应按中华人民共和国传染病防治法实施办法的有关规定，填写急性传染病报告卡及时报告上级机关及当地卫生防疫单位，以便采取相应的防疫措施。(3)凡有传染性的传染病患者，应即住院隔离治疗了病情轻且原单位有条件的患者，可回原单位隔离治疗；已过隔离期而留有后遗症或未彻底治愈者，可来门诊复诊或转到相应科室门诊治疗。如发现甲类传染病患者，应即严密隔离，并迅速报告上级卫生机关及当地卫生防疫单位，以便及时采取各种防疫措施。(4)一时不能确诊的疑似传染病患者，或暂不能搬动及待床入院的重危患者，应收到隔离室继续观察，直到明确诊断，再

4、按各类传染病分别隔离治疗；或待病情稳定后转入隔离病房继续治疗。(5)凡在门诊应用抗菌疗法的患者，有条件时均应在用药前采取必要的病原学检验标本，取得病原学确诊。治疗后应复查。(6)传染病患者需介绍他院收治者，须经电话联系，征得同意，随带病情摘要，包括诊断依据，重要的检验结果；并将必要的检验标本如脑膜炎患者的脑脊液及细菌涂片，白喉患者的阳性分泌物涂片等带去。(7)对与传染病患者有密切接触史的易感者，须考虑采取适当的预防措施，并嘱咐如有发病及早诊治。2、传染病科门诊常见急症处理注意点(1)高热、惊厥、昏迷：常见于流行性脑脊髓膜炎(流脑)、中毒型菌痢、乙型脑炎(乙脑)等病，其急救措施参见各有关章节。(

5、2)休克：常见于流脑、中毒型菌痢、流行性出血热等病，其急救措施参见各有关章节。(3)急症患者经急救好转、病情允许时，即予住院继续诊治。3、门诊对各种传染病的处理(1)消化道传染病：霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、菌痢、肉毒中毒、病毒性肝炎、较重的细菌性食物中毒、阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、布鲁菌病等患者，都应设法入院治疗。病情较轻的菌痢、食物中毒、阿米巴痢疾、布鲁菌病等患者，如医院无床收容，可在门诊或回原单位隔离治疗。肉毒中毒和较重的细菌性食物中毒患者，可收容在普通病房，不需隔离措施，但应通知或协助有关卫生单位，进行流行病学调查及卫生宣教工作。(2)飞沫传染病：白喉、流脑、麻疹、初发或重型流行性感冒

6、、病情较重或有重要并发症的百日咳、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等患者，都应入院治疗。疑似白喉患者应做假膜细菌涂片及K1B培养。涂片查极体杆菌阳性、高度疑似白喉患者,应尽速入院，及早做血清过敏试验，尽早开始白喉抗毒素治疗。流脑患者应及早做鼻咽拭子与血培养及淤斑涂片查病原菌，高度疑似者应尽早开始抗菌治疗，不可延误。病情轻的水痘、流行性腮腺炎、猩红热、百日咳、传染性单核细胞增多症，或较轻的、暴发流行的流行性感冒等患者，如医院无床收容，可回原单位隔离治疗，必要时来门诊复诊。(3)虫媒传染病：鼠疫患者立即收入单间严密隔离治疗，并向上级及当地卫生防疫机关报告，其排泄物、衣服与接触过的用

7、物，均须按规定彻底灭蚤消毒。乙脑、森林脑炎、斑疹伤寒、回归热、恙虫病、黑热病以及较重的疟疾、丝虫病等患者，应入院治疗。较轻的疟疾、丝虫病患者，可带药回单位治疗，定期来门诊复诊。(4)经皮传染病：狂犬病、炭疽患者，均应立即收入医院严密隔离治疗。钩端螺旋体病、Q热及兔热患者，受条件限制亦可收住普通病室，血液、分泌物须予消毒。钩体病眼部或神经系并发症患者，经住院治疗较久而仍未完全痊愈者，可在门诊继续治疗。附：已建立的传染病科门诊，应配备足够的、训练有素的医护人员，并设立检验室。可根据实际需要设立感染病诊疗室，处理其他感染性疾病。还可根据情况设立常见传染病的专科门诊，如肝炎门诊和诊治腹泻患者的肠道门诊。肝炎门诊须注意对患者进行肝炎病毒抗原抗体和肝功能检验，应严密处置血标本，防止污染环境，污染物应严格消毒。肠道门诊除仔细询间患者病史外，就诊前先让患者留取大便标本进行常规检验，必要时立即接种培养基作病原分离。其他工作程序同传染病科门诊工作常规。