养老机构分级护理服务规范.docx

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1、养老机构分级护理服务规范1范围本文件规定了养老机构分级护理服务规范的术语和定义、基本要求、护理分级、护理服务内容及要求、分级护理服务内容及要求、服务质量评价与改进。本文件适用于XX省养老机构分级护理服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版木（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T357962017养老机构服务质量基本规范GB38600-2019养老机构服务安全基本规范JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准MZ/T0392013老年人能力评估DB37/T3

2、092-2018养老机构服务人员配备及技能要求3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。精神状态mentaIstate老年人在认知功能、行为、情绪等方面的表现。来源：MZ/T0392013,2.3日常生活活动activitiesofdai1yIiving老年人为了满足日常生活需要而进行的最基本的、具有共性的日常活动，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、行走等。来源:MZ/T0392013,2.2感知觉与沟通能力sensoryperceptionandcommunicationski11s老年人在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的表现。来源:MZ/T0392013,2.4,有修改社会参与能力So

3、ciaIparticipationabiIity老年人与周围人群和环境联系与交流的能力，包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力。来源：MZ/T0392013,2.5,有修改3.5护理分级e1der1ycarec1assification根据老年人日常生活活动、精神状态、感知觉和社会参与能力进行评定而确定的照护级别。4基本要求4.1养老机构服务场所及设施设备应符合JGJ450-2018的要求，且有专人对设施设备进行管理和维护。4.2养老机构服务质量应符合GB/T357962017的要求。4.3养老机构分级护理服务的安全管理应符合GB38600-2019的要求。4.4养老机

4、构应与医疗机构建立绿色就医通道。4. 5养老机构人员配备应符合DB37/T30922018的要求。5护理分级4.1 护理级别根据老年人日常生活活动、精神状态、感知觉和社会参与能力等将护理级别分为七级，包括：三级护理、二级护理、一级护理、特级护理1（特1）、特级护理2（特2）、特级护理3（特3）、专需护理。4.2 分级方法5. 2.1老年人入住养老机构后，应对老年人进行全面的入住评估，评估内容包括：老年人的自理能力、精神状态、感知觉和沟通、社会参与能力及健康风险等。5.2.2应依据MZ/T0392013,采用日常生活活动评估表（附录A中表A.1）、精神状态评估表（附录A中表A.2）、感知觉和沟通

5、能力评估表（附录A中表A.3）、社会参与能力评估表（附录A中表A.4）进行评估。5.2.3根据评估结果，综合其中对老年人自理能力其决定性作用的指标和照护的难易程度，确定护理等级。5.2.4老年人入住后应每年至少进行1次定期评估,若老年人情况发生重大变化时应及时进行再评估，并根据评估结果动态调整护理级别。5.3分级依据5. 3.1符合下列全部条件，可确定为三级护理：一年龄80周岁以下；一身体基本健康或病情控制良好，日常生活活动能力评估95分以上；精神状态评估0分；感知觉与沟通能力评估01分；时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估。1分；能参加力所能及的工作和体力劳动。5. 3.2符合下列条件

6、之一，可确定为二级护理：年龄在8090周岁；一一患慢性病但病情稳定；-日常生活活动能力评估7090分；精神状态评估1分；感知觉与沟通能力评估1分（听力或视力一项评为2分）；时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估25分。5.3.3符合下列条件之一，可确定为一级护理：年龄在90周岁以上；日常生活活动能力评估5069分；精神状态评估23分；感知觉与沟通能力评估中度受损（听力或视力其中一项评为3分，或沟通评为2分）；时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估69分。5. 3.4符合下列条件之一，可确定为特级护理1（特1）：日常生活活动能力评估4049分；精神状态评估4分；感知觉与沟通能力评估重度受

7、损，嗜睡；时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估10分。5.3.5符合下列条件之一，可确定为特级护理2（特2）：日常生活活动能力评估3039分；精神状态评估5分；感知觉与沟通能力评估重度受损，视力或听力其中一项评为4分，或沟通评为3分；时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估11分。5. 3.6符合下列条件之一，可确定为特级护理3（特3）：-日常生活活动能力评估2029分；精神状态评估6分；感知觉与沟通能力评估重度受损，视力或听力至少一项评为4分，或沟通评为3分；时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估12分。5.3.7符合下列条件之一，可确定为专需护理： 有异常行为，影响他人日常生活

8、和睡眠的；一一有留置导尿、鼻饲、膀胱造瘦等； 患有老年痴呆症； 老年人或者家属有要求，需给予专门照护的老年人。6护理服务内容及要求6.1 基本服务6.1.1 每日清扫居室和公共区域、室内外设备、物品保持清洁，摆放整齐，地面保持干净不湿滑，门窗家具擦拭干净，坐便器、痰盂等干净无污物、定期消毒。酌情开窗通风，保持空气清新、无异味、蚊蝇等。6.1.2 保持老年人身体清洁，衣着整洁得体，定期理发、剃胡须、剪指（趾）甲。6.1.3 每天整理床单位，保持床铺整洁，定期清洗床单、被套、枕巾，必要时随脏随换，定期翻晒被褥，夏天使用凉席者每天擦拭清洁。6.1.4 中午、晚上为老年人提供睡眠环境和保护性措施。6.

9、1.5 每天按需送开水，尊重老年人宗教信仰、民族习惯，结合老年人生理特点、身体状况，制定符合营养学、卫生学要求的膳食食谱，并做好餐前、餐中、餐后服务。另外，护理人员应定期检查老人的私人食品，以免老人误食过期或变质的食品。6.1.6 护理人员24h值班，提供床头呼叫服务，老年人出现异常情况及时处理。6.1.7 为老年人提供文化、娱乐、体育活动及各种兴趣活动等场所，定期组织老年人参与各类活动；每年至少组织12次为老年人送温暖、送欢乐社交服务活动；有条件的机构，可组织机构内部和外部的志愿服务组织和社会工作者，开展各类志愿服务活动，增进老年人身心健康；每月为本月过生日的老年人庆生，给予老年人家的温暖。

10、6.1.8 教育、督促、协助老人经常户外活动，除恶劣天气外，原则上每天30min以上，或者于阳台、露台等处，接受阳光照射。6.1.9 每天巡视老人房间，沟通交流，及时掌握老年人的身心变化，并采取适当措施。6.1.10 护理期间根据老年人能力变化，结合护理分级标准，随时调整护理级别。6.1.11 一年一次体检，半年一次评估，根据老年人评估结果，按等级护理。6.1.12 建立就医绿色通道，老年人突发病或病情发生变化时，及时通知家属，保证第一时间送医。6.1.13 和老年人及家属签订保管代发药物协议，并根据医嘱按时督促（喂）老年人服药，并记录。6.1.14 为老年人提供常见病多发病诊疗、健康指导、预

11、防保健服务，一月一次健康讲座。6.1.15 每月进行满意度调查，并设立意见箱，建立信息交流渠道，接受反馈信息，及时处理各类问题,提高机构服务质量。6.2 三级护理基本服务之外，还应提供以下服务：每天巡视房间，2h一次，及时了解老年人的身心变化、异常情况，提供咨询、指导服务；督促引导老年人建立良好的生活方式，做好个人卫生，保持床单位及个人衣物整洁；一一督促老年人积极参与健身、娱乐、学习等活动。6.3 二级护理基本服务之外，还应提供以下服务：一每天巡视房间，2h一次，及时了解老年人的异常情况，为老人提供咨询、指导服务；一指导、协助老年人建立健康的生活方式、做好个人卫生及环境卫生，保持床单位及个人物

12、品的整洁；一协助老年人积极参与各类娱乐、健身、兴趣、学习等活动，组织志愿者为有需要的老年人提供出行陪伴、协助各类活动等。协助老年人用餐、饮水，和所需的各项活动。6.4 一级护理基本服务之外，还应提供以下服务：一每天定时巡视房间，1.5h一次，及时了解老年人的身心变化，为老年人提供咨询、指导服务记录；帮助老年人用餐、饮水，和所需的各项活动；提供合适辅具，帮助老年人做好个人卫生，帮助洗澡、洗头，定期修剪指（趾）甲每周一次,做好环境卫生，保持老年人身体及室内环境整洁；一一提供送餐服务，尽量帮助到餐厅就餐。6.5 特级护理1（特1）基本服务之外，还应提供以下服务：一每天定时巡视房间，Ih一次，及时了解

13、老年人的身心变化，为老年人提供咨询、指导服务记录；一做好晨间护理和晚间护理，尽量创造条件、提供辅具，帮助老年人洗脸、刷牙、洗脚、清洁会阴、洗澡、洗头、帮助如厕等； 送餐到床前，利用辅具等尽量帮助（提供喂水、喂食服务）老年人进水、进食；保证老年人摄入足够的食物和水； 帮助老人每天离床活动不少于1次；一一根据医嘱，记录出入量； 清理大小便，穿脱纸尿裤，保持老人良好的个人卫生和环境整洁，无异味； 提供胃、尿道等管道护理、压疮护理、康复护理和其他针对性的护理服务。6.6 特级护理2（特2）基本服务之外，还应提供以下服务： 提供持续的床边服务；一做好晨间护理和晚间护理，尽量创造条件、提供辅具，帮助老年人

14、洗脸、刷牙、洗脚、清洁会阴、洗澡、洗头、帮助如厕等； 送餐到床前，利用辅具等尽量帮助（提供喂水、喂食服务）老年人进水、进食；保证老年人摄入足够的食物和水； 帮助老人每天离床活动不少于1次； 建立翻身卡，定时按摩、擦身，保持床单位整洁、预防皮肤损伤发生压疮； 根据医嘱，记录出入量；一一清理大小便，穿脱纸尿裤，保持老人良好的个人卫生和环境整洁，无异味； 提供胃、尿道等管道护理、压疮护理、康复护理和其他针对性的护理服务。6.7 特级护理3（特3）基本服务之外，还应提供以下服务：一提供持续的床边服务；一做好晨间护理和晚间护理，尽量创造条件、提供辅具，帮助老年人洗脸、刷牙、洗脚、清洁会阴、洗澡、洗头、帮

15、助如厕等； 送餐到床前，利用辅具等尽量帮助（提供喂水、喂食服务）老年人进水、进食；保证老年人摄入足够的食物和水； 帮助老人每天离床活动不少于1次； 建立翻身卡，定时按摩、擦身，保持床单位整洁、预防皮肤损伤发生压疮；一一根据医嘱，记录出入量；一清理大小便，穿脱纸尿裤，保持老人良好的个人卫生和环境整洁，无异味； 提供胃、尿道等管道护理、压疮护理、康复护理和其他针对性的护理服务； 定时摇高床头，开展被动锻炼。6.8 专需护理基本服务之外，还应提供以下服务：根据老年人及家属的服务需求，制定针对性护理计划；根据老年人生活自理情况，开展针对性服务，随时记录；提供持续的床边护理；一开展针对性认知训练；针对失智老年人，安排在专门区域集中管理。7.1养老机构内部应建立老年人服务满意度测评、自我监督与员工考核等工作机制，完善服务质量的自我评价，并应通过实施第三方机构社会化满