光明中医大中医儿科学讲义01总论3小儿保育.docx
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1、(自学时数)4学时(面授时数)(目的要求)1 .掌握小儿保育的重要性及保育方法。2 .熟悉乳婴儿的合理喂养方法和保育验方。3,了解胎教、胎养与优生的关系。本章所述,为胎教、胎养、新生儿保养、乳婴儿的喂养和小儿身心的保健等,所以统称之“小儿保育工胎教、胎养与优生有着密切的关系;新生儿的脐部护理及澡浴、乳婴儿的合理喂养(包括母乳喂养、混合喂养、人工喂养和增加辅食等)对小儿的生长发育有着重要的意义;小儿身心保健(包括健康检查、体育锻炼、合理教导)对小儿德、智、体的成长有着直接的影响,所以,小儿保育在预防疾病中有重要的价值。学习本章内容,应把握各个时期小儿保育的重点、掌握具体的小儿保育方法。第一节胎教
2、、胎养与优生胎教的原意是指为了保证孕妇和胎儿的健康,对孕妇的摄生给予一定的指导和调护,并通过母亲的素养来影响胎儿的发育。“胎教”一词,最早见于大戴礼记保傅篇,该篇较为详细地记载了胎教理论及施行胎教的措施。意思是在妊娠期间孕妇不听淫声之乐,不吃非正味的食物,站时端庄,坐时端正,一个人独居也不傲慢,即使生气也不吵骂。这就是使胎儿受到教育。女科证治约旨中说得更为明确:“凡妇人自有妊娠,即应注重胎教,讲究卫生,内无七情之伤,外无六淫之感,保重强健,何病之有?惟妊娠期内,不讲胎教卫生,七情六淫任意伤犯,于是疾病丛生”。因此,妇女怀孕后,实施胎教,是非常重要的。“胎养”一词,首见于汉张仲景金匮要略妇人妊娠
3、病脉证并治,该篇首谓:“妊娠养胎,白术散主之”;孙思邈千金要方中,更引北齐名医徐之才“逐月养胎法”。宋陈自明妇人良方大全认为妇女在妊娠期间,“阴阳平均,气质完备”,是保证胎儿正常发育的重要条件。如果母体气血失调,出现“血营气卫,消息盈亏”的变化,或“有衍有耗,刚柔异用,或强或羸”的差异,则可导致胎儿的禀赋异常,而出现“附赘重疣,骈拇歧指,侏儒跛蹩,疮疡痈肿,聋盲喑哑,瘦瘠疲瘵”等先天“气形之病”。因此,他特别强调在“胚胎造化之始,精遗气变之后,保卫辅翼,固有道矣”。这是因为胎儿时期的营养,生长发育完全依赖母体,而母体的饥饱劳逸、喜怒忧惊,饮食寒温,起居慎肆,均可影响胎儿的发育。古代医家对孕妇的
4、健康和胎儿的护养,非常重视,认为妇女在妊娠时期阴阳平衡,则气质完备。如果母体气血失调,阴阳乖张,则可导致胎儿禀赋异常,出现先天遗传之变。可见养胎、护胎对优质生育何等重要。从胚胎到胎儿降生的十个月,是人的精神机能的基础脑发育的重要时期。胎儿在母腹内是有感觉的小生命,对外界的刺激和变化能够作出一定的反应。孕妇应当随时调心神,陶冶和修养自己的性情,经常保持心情舒畅,情绪安定,尽量减少外界刺激,才能五脏安和,气血调顺,确保胎禀充足,促使胎儿正常发育,若孕妇喜怒无常或遭受精神创伤,则能引起脏腑功能失调,造成新陈代谢功能紊乱,必将影响到胎儿的正常生长发育。实践证明,妊娠期间,如能多多接触美好的事物,诸如聆
5、听轻松的音乐,欣赏优美的风景,观看花卉和美术作品,阅读有益身心的文艺著作等,从而陶冶性情,开拓胸襟,心旷神怡,创造美好的精神意境,将有助于胎儿身心健康。婴儿出生以后,从胎内的环境生活转变为胎外的环境生活。在生理上起了很大的变化。对初生儿来说,无论呼吸,饮食和气候寒温的适应,都是新的问题,所以需要给予很好的护理,使其能够适应新的环境。在喂养与保健方面,婴儿初生时,口中常留有羊水等秽液,必须及时清除,否则易致胃肠、口腔疾患。出生后可用消毒棉花裹指,将口内秽液拭净,继则用银花、菊花、生甘草各3克,煎汁拭口,并另以小量给婴儿吮啜。也可用黄连1克,荷叶蒂1个,长灯芯3根,加水少许,隔水蒸,将药汁少许滴儿
6、口中,并用温开水送服,连服三日;以上方法,都有清解胎毒的作用。如系胎寒,面白,口鼻气冷,宜白胡椒三粒(焙炭),金桔饼一枚煎水少少滴儿口中,忌用清凉之品。断脐和脐部护理,必须严格消毒和保持清洁。断脐后用纱布包好,脐带可任其自然脱落,要防止感染邪毒,以免引起脐风和脐疮。脐带向未脱落时,婴儿洗浴,应注意勿使浴水渍入脐中,并须勤换尿布,不使尿液浸渍脐部。脐带脱落后,若脐眼处渗湿者,可用龙骨散或煨牡蛎,炉甘石粉撒于脐部,保持干燥,但要注意扑粉不宜太厚,以免郁遏化脓。婴儿出生后,可用黄连制成的眼药水滴眼,或以消毒生理盐水冲洗眼睛,有清热,解毒,明目之效。另外可用洁净棉花蘸植物油类将腋下和鼠蹊部积聚的皮脂轻
7、轻揩去,然后穿衣。婴儿生后即可洗浴,浴时注意勿使脐部浸湿,尤其三朝浴儿更应注意,水温要适宜,一般以3637C为宜。浴后用清洁柔软的纱布拭干周身,随后用六一散扑之,再行穿衣。早产婴儿,则不宜过早水浴,出生后即予擦干,用温暖柔软衣着被服包裹,以减少热量丧失,并用热水袋进行保暖,水温在4060C之间,12小时换水一次,以保持温度恒定,但要防止烫伤。第二节乳婴儿的合理喂养1.喂养方式:可分为母乳喂养,人工喂养和混合喂养三种。育婴家秘指出:“乳为血化,美如觞,母乳中含有非常丰富的营养成份,最适合乳婴儿的消化和吸收。且母乳猜洁,喂服简便,温度适宜,不易为邪毒所染,并可增加小儿抗病能力,故是乳婴儿最理想的食
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