临床医学检验技术中级高频考点.docx
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1、临床医学检验技术(中级)高频考点一、血涂片的制备I、载玻片:新的载玻片常有游离碱质,应用铝酸清洗液或10%盐酸浸泡24小时,然后再彻底清洗。2、血涂片制备方法手工推片法(1)薄血膜推片法采血:将新鲜血液1滴置于载玻片一端的Icm处或整片的3/4处。制备血涂片:右手持推片在血滴的前方后移接触血滴,使血滴沿推片边缘展开,匀速、平稳的向前推动。干燥(2)厚血膜涂片法新鲜血滴位于载玻片中央,用推片的一角由内向外旋转涂布,制成一个厚薄均匀的圆形血膜。适合检查疟原虫、微丝蝴等。血涂片质量问题原因不规则间断或尾部过长推片污染、速度不均、载玻片污染有空泡载玻片被油脂污染血膜过长或过短角度不佳或血滴太小无尾部血
2、滴太大两侧无空隙推片太宽或展开太宽血膜过厚血滴大、血液粘度高、推片角度大、速度快二、血涂片染色Wright染色Giemsa染色染色原理物理吸附和化学亲和作用物理吸附和化学亲和作用染色步骤染液PBS缓冲液蒸偏水冲洗干燥甲醇固定PBS缓冲液稀释的Giemsa染液蒸储水冲洗干燥染色步源的不同染液为伊红和亚甲蓝溶解于甲醇而成。染料放置的时间越久,染色效果越好。方法学评价最常用的染色方法。对胞质成分及中性颗粒等染色效果好。对胞核和寄生虫着色好。第二章血液的一般检查第一节红细胞检查一、红细胞计数【参考区间】成年:男性(4.0-5.5)X1071女性(3.5-5.0)X1071新生儿:(6.0-7.0)10
3、,71医学决定水平:高于6.8X1071,应采取相应的治疗措施;低于3.5X10)1可诊断为贫血;低于1.5X1021应考虑输血。【检验原理】有显微镜法和血液分析仪法显微镜法:用等渗的红细胞稀释液(Hayem液)将血液标本稀释一定倍数后,充入改良牛鲍计数板中,在显微镜下计数一定区域内的红细胞数量,再换算出没升的红细胞数量。改良牛鲍计数板:WBCWBCRBC/P1TWBCWBC四角的四个大方格为白细胞的计数区域,中间大方格被划分成25个中方格,位于正中和四角的5个中方格为红细胞和血小板的计数区域。【临床意义】1、生理性变化增高:缺氧;雄激素增高;肾上腺皮质激素增多;长期重度吸烟;药物影响;静脉压
4、迫时间2分钟减低:主要见于生理性贫血(生长速度过快,导致造血原料相对不足;老年人造血功能减退;妊娠中晚期血容量明显增多,使红细胞数量相对减少;长期饮酒)2、病理性变化增多相对性增多见于血容量减少使红细胞相对增多,如呕吐、腹泻、大面积烧伤、多汗等。绝对性增多继发性:组织缺氧、EPO增高,如慢性心肺疾病、肾癌、肝癌等。原发性:真性红细胞增多症。减少(见于各种原因导致的贫血)红细胞生成减少骨髓功能衰竭:再障。造血物质缺乏或利用障碍:缺铁贫、铁粒幼贫、巨幼贫等。红细胞破坏增多红细胞内在缺陷:膜缺陷(遗传性球形红细胞增多症)、酶缺陷、血红蛋白异常(珠蛋白生成障碍性贫血)。红细胞外在异常:免疫反应(新生儿
5、溶血病、血型不合输血后溶血病)、机械性损伤(行军性血红蛋白尿)、疾病(疟疾、脾亢)。红细胞丢失急、慢性失血性贫血。【参考区间】成年:男性120160g1女性11(150g1新生儿:170200g1【临床意义】与红细胞计数一起判断贫血。根据Hb浓度可将贫血划分为4度:轻度贫血120g1(女性110g1);中度贫血90g1;重度贫血60g1;极重度贫血30g1;当RBC1.510121,Hb45g1时,应考虑输血。【检验原理】检验方法检验原理方法学评价HiCN测定法血红蛋白中的亚铁离子被高铁氟化钾氧化为高铁离子,血红蛋白转化为高铁血红蛋白,高铁血红蛋白与鼠离子反应生成HiCN0HiCN最大吸收波峰
6、为540nm,波谷为504mo为WHO和ICSH的参考方法。但KCN有剧毒,且不能测定SHboSDS-Hb测定法比色法。血液中处SHb外的各种Hb均可与低浓度的SDS反应,生成SDS-Hb棕红色化合物。吸收波峰在538nm,波谷在500nmo次选方法。试剂无毒。但SDS质量差异大,消光系数未定。三、红细胞形态检查【检验原理】显微镜法和血液分析仪法。【临床意义】正常的红细胞形态为:平均直径在7.2m,双凹圆盘状,大小相对均一;中央为生理性淡染区,大小约为红细胞直径的1/3;胞质内无异常结构。异常形态红细胞:分为大小、形状、血红蛋白含量、结构和排列异常异常红细胞形态、机制临床意义大小异常小红细胞1
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