基础护理操作流程协助患者翻身及有效咳痰.docx
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1、协助患者翻身及有效咳痰23床张娜70岁50公斤因右股骨颈骨折入住我科,入院后在全麻下行髓关节置换术,今日术后第二天,患者生活不能自理,右侧肢体活动受限,心电图无异常,无背部扣击禁忌症,刀口引流管己拔,患者一般情况良好,患者己进食2小时,现我为患者进行翻身扣背,首先到病房评估患者。护士:查对(23床 张娜)您好!您是张娜老师吗?我是您的责任护士邱灵飞,请问您现在感觉怎么样?病人:刀口有点疼但可以忍受。护士:我看一下刀口,好吗?病人:好。护士:张老师请您不用紧张,这种症状会慢慢减轻的,您还有其他不适吗?病人:喉咙有痰不能咳出。护士:请您不用着急,一会我来为您翻身扣背以协助您排痰,预防肺部感染,请您
2、合作。张老师在翻身过程中如果有什么不适请及时告诉我,您看可以吗?病人:好护士:您刚刚进食没有病人:没有护士:张老师您先休息,我去准备一下。护士:经评估:23床 张娜70岁50公斤,患者自述刀口疼痛可忍,喉咙有痰不易咳出,气垫床充气良好,根据评估结果此患者可以选择左侧卧位与平卧位每2小时一次交替,可以进行翻身扣背。护士:我准备的用物有:垫枕3个,烦躁患者可选用约束带。护士着装整洁、洗手、戴口罩,携用物至床旁,查对床头卡。护士:张老师,我们开始吧,床脚刹车己固定,放下床档,2名护士站在患者同侧,将患者抬至床边,另一名护士站在对侧,同时用力将患者翻至侧卧位,张老师刀口疼吗?病人:不疼。护士:疼的时候
3、,请告诉我。首先将患者头部枕头整理好,一个枕头放于患者两腿之间,患肢保持中立外展位,避免内收。张老师,我现在为您扣背以协助排痰。扣背方法:右手弓掌状,扣背顺序:从下至上从外向内,背部从第十肋间,胸部从第六肋间自下至上扣至肩部,避开乳房及心前区,力度适宜。开始操作,边操作边问:“张老师感觉怎么样?您可以试着咳儿下,患者配合咳嗽。扣背完毕,护士将一个枕头垫背部,另一枕头放在胸前两臂之间。嘱咐:张老师在卧床期间您要经常做深呼吸,主动咳嗽,以促进痰液排出,预防肺部感染。张老师您这样躺着舒服吗?您先休息,有什么需要请及时告诉我,呼叫器己放在枕边,我一会儿再来看你,谢谢合作!扶上床档。推平车离开病房。洗手记录:23床张那于9: 00翻身扣背,翻身扣背过程中患者无不适协助患者翻身扣背应注意以下几点:1 .翻身扣背应在饭前半小时或饭后两小时进行2 .翻身过程中避免拖、推、拉患者3 .如果有导管应先妥善固定导管
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