中枢神经系统知识点梳理汇总.docx
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1、1 .中枢神经系统包括脑和脊髓,周围神经系统包括脑神经和脊神经。2 .神经病学是研究中枢/周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。3 .神经系统疾病症状:缺损/刺激/释放/休克症状。4 .意识障碍:包括意识水平(觉醒或清醒)受损,以及意识水平正常而意识内容(认知功能)改变。5 .意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其投射至双侧丘脑的纤维,以及双侧大脑半球的正常功能实现的。6 .嗜睡与昏迷:嗜睡是意识障碍的早期表现,唤醒后定向力基本完整,能配合检查,常见于颅内压增高病人;昏迷是意识水平严重下降,是病理睡眠样状态,患者对刺激无
2、意识反应,不能被唤醒,临床可分浅/中/深昏迷。7 .急性意识模糊状态:表现嗜睡、意识范围缩小,常有定向力障碍、注意力不集中,错觉可为突出表现,幻觉少见。以激惹为主或与困倦交替,可伴心动过速、高血压、多汗、苍白或潮红等自主神经改变,以及震颤、扑翼样震颤或肌阵挛等运动异常,见于痛病发作等。8 .澹妄状态:较意识模糊严重,定向力和自知力均障碍,不能与外界正常接触,常有丰富的错觉、幻觉,形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。急性澹妄状态常见于高热或药物中毒,慢性澹妄症状见于慢性酒精中毒。9 .闭锁综合征:由于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损,导致几乎全部运动功能丧失,脑桥及以下脑神经均瘫痪,表现
3、四肢瘫,不能讲话和吞咽,可自主睁眼或用眼球垂直活动示意,实为清醒。脑电图正常,多见于脑血管病引起脑桥基底部病变。10 .脑死亡:无反应是患者必须对感觉输入无反应,包括疼痛和语言;脑干反射缺失:瞳孔光反射/角膜反射及咽反射消失;呼吸反应缺失:窒息试验仍无通气功能。11 .失语症:脑损害导致的语言交流能力障碍,包括各种语言符号表达或理解能力受损或丧失。12:失语症分类:外侧裂周围失语综合征,特点是复述隙碍,包括BrOCa失语口语表达能力障碍突出,非流利型口语-额下回后部病变RWernicke失语口语理解障碍突出,流利型口语颠上回后部病变/传导性失语复述不成比例受损经皮质失语,特点是复述相对保留,包
4、括经皮质运动性失语/经皮质感觉性失语/经皮质混合性失语。完全性失语混合性失语-特点是所有语言功能均严重障碍,口语表达障碍可表现哑孩U板性语言。命名性失语皮质下失语综合征。13 .GerStmann综合征:表现双侧手指失认/肢体左右失定向/失写/失算,见于优势半球顶叶角回病变。14 .智能障碍:一组临床综合征,为记忆/认知/语言/视空间功能和人格等至少3项受损,可由神经系统疾病/精神疾病/躯体疾病等引起。可分先天性/获得性-常见痴呆。15 .智能障碍主症:记忆障碍/思维及判断力障碍/性格改变/情感障碍。16 .遗忘综合征,即记忆障碍,可为急性意识模糊状态或痴呆的一种表现,也可是孤立表现。17 .
5、急性遗忘综合征见于:头部外伤/脑缺氧或缺血/双侧大脑后动脉闭塞/短暂性全面遗忘症/酒精性一过性记忆丧失/分裂性Or精神性遗忘症。18:慢性遗忘综合征常伴发于痴呆见于:酒精性KorSakOff遗忘综合征/脑炎后遗忘症/脑肿瘤/副肿瘤性边缘叶脑炎。19 .视觉系统的血供:眼动脉/大脑中动脉/大脑后动脉。20 .原发性视神经菱缩/视乳头水肿鉴别视力早期即迅速减退/早期正常晚期减退视野可有周边视野缩小/早期周边视野缩小盲点扩大眼底单侧且伴疼痛/双侧无痛性视乳头苍白边界清晰筛板清楚/充血边界不清不见筛板视乳头隆起2屈光度视网膜血管常为单侧动静脉充血少见出血/多为双侧静脉淤血可见点片状出血病变球后视神经炎
6、,多发性硬化,视神经受压/脑肿瘤,血肿,炎症导致颅内压增高。21 .眼肌麻痹:周围性/核性/核间性。22 .一个半综合征:脑桥尾部被盖部病变侵犯PPRF,引起向病灶侧凝视麻痹(同侧眼球不能外展/对侧眼球不能内收),若同时累及双侧交叉的M1F上行纤维,使同侧眼球也不能内收,仅对侧眼球可外展(伴眼震)。23 .中枢(核上)性眼肌麻痹:皮质侧视中枢(额中回后部8区)病变引起向病灶对侧凝视麻痹,表现向病灶侧共同偏视,常见于脑出血/大面积梗死。24 .光反射传导通路:视网膜(I。)一视神经一视交叉T视束一中脑顶盖前区一Edinger-WeSIPhaI核(II。)一动眼神经一睫状神经节(Ino)一瞳孔括约
7、肌。25 .霍纳征典型表现:患侧瞳孔缩小一般2mm,瞳孔括约肌麻痹眼裂变小睑板肌麻痹可伴患侧面部无汗。26 .艾迪瞳孔:强直性瞳孔,一侧瞳孔散大,暗处强光持续照射使瞳孔缓慢收缩,停止光照后缓慢散大。若伴节段性无汗和直立性低血压等称艾迪综合征。27 .周围性面瘫:膝状神经节病变-HUnt综合征,表现周围性面瘫,伴同侧舌前2/3味觉障碍听觉国民,唾液泪液分泌障碍,患侧乳突部疼痛、耳廓外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹等。28 .听觉障碍和眩晕是听神经-蜗神经和前庭神经,或其他传导路径病变所致。表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏。29 .周围性真性眩晕:表现1眩晕-突发剧烈旋转性或上下左右摇晃感,与头位或体味
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