肝囊肿疾病分类超声表现和鉴别诊断.docx

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1、肝囊肿疾病分类、超声表现和鉴别诊断肝囊肿是肝脏囊性病变，大致上分为先天性和后天性两大类，其确切的病因目前尚不清楚。囊肿可以是一个，也可以是多个，大小不一，小者仅数毫米（图1）,像小米粒那样大小；大的呢，甚至能达到20C1n以上，像个排球那么大。图1较小囊肿仅数毫米而当囊肿增大到一定程度的时候，可因压迫临近的内脏器官而出现症状，比如说右上腹不舒服和隐痛等，极少数患者可能因囊肿破裂而出现急性腹痛。超声表现二维超声肝囊肿表现为一个或多个圆形或类圆形的无回声区，界限清晰，有包膜，包膜光整而且较薄，边缘位置还会呈高回声，可有侧壁回声失落征象，在囊肿后方回声还会增强（图2）。图2肝囊肿内部为无回声如患者体

2、内有感染寄生虫，由寄生虫引起的囊肿有时可见钙化。较大的囊肿囊壁可增厚，回声增高，囊内可出现较细薄的强回声条带状分隔。当囊肿合并出血或感染的时候，囊内可出现细小的点状回声，这些点状回声可随体位改变而移动位置。彩色多普勒肝囊肿内一般没有彩色血流信号，在大的囊肿囊壁上可以显示少量的点状、细条状彩色血流信号，频谱多普勒超声检测多为静脉血流或低阻动脉血流信号。鉴别诊断在声像图上，肝囊肿应与肝脓肿、肝包虫病、肝内血管相鉴别。肝脓肿在二维超声上多呈低回声团块状，里面液化的脓液可随体位的改变而移动，囊壁是比较厚的，周围有稍高回声的炎性反应圈。肝包虫病一般有疫区接触史，虽然声像图上可表现为囊性病灶，但可呈囊中囊或葡萄串征等表现，囊壁较厚可呈双层改变。肝内血管没有后方回声增强现象，形态随超声切面的不同而变化。囊肿由于是圆形，无论探头旋转角度怎么变化，其切面都是圆形或类圆形。而肝内血管横截面是个圆形，一旦探头旋转90度，就可以看到拉长的血管壁了，使用彩色多普勒检查肝内血管切面被彩色血流信号充填。