网络安全测试能力团队等级评价申请书.docx

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1、网络安全测试能力（团队）等级评价申请书（第一版）申请团队（名称）:申请团队成员（姓名）:填表日期:网安联认证中心制一、填写说明1、仔细阅读T/GDCSA0062023网络安全测试能力（团队）评价规范,并按照其要求如实、详细地填写本申请书所有项目。2、申请团队须提交本申请书纸质一份，纸版应当使用A4型纸并打印装订,要求签名的地方，必须手写签字，附件证明文件不要求提供纸质版；电子版要求提供申请书及所有附件证明文件一份（可刻录光盘或U盘）。3、网安联认证中心：北京地址：启达大厦邮编：100071广州地址:26号19楼邮编：510030联系人、电话：邢小姐，/邮箱：二、申请团队基本情况团队名称成立日期

2、现有星级级别口有（一/二/三/四/五）星级证书编号：（）无现申请级别：（）星级团队成员姓名身份证号联系方式电子邮箱团队联系人联系方式电子邮箱邮编联系地址三、团队能力总体情况（填写说明：1、多选项；2、如无，可不勾选；3、凡注提供附件证明文件均需附文;4、若填写内容多，可增设表格栏目）基本情况口拥护中国共产党的领导及中国特色社会主义制度口具有中华人民共和国国籍，长期在境内居住，无境外永久居留权无犯罪记录口遵守相关法律法规的规定管理制度口团队管理制度（提供附件证明文件）口专业的技能培训制度（提供附件证明文件）口有合作训练及安全教育记录：（提供附件证明文件）1次23次口410次1O次以上能力情况（获

3、得的国家级或省级网络安全相关认证证书、能力证书、荣誉证书厅局级及以上政府部门发放的网络安全相关的嘉奖证书等）（提供附件证明文件）获证人员姓名证书名称证书专业类别*实战经参赛人员姓名参赛日期竞赛或演练竞赛或演练级别是否进决赛是否获得奖项（如有，勾选即可）（提供附件证明文件）验和业名称（填A/B/C）（是/否）演练类获得演练类获得演练类获竞赛类获得绩奖项（提供一等奖或等二等奖或竞得三等奖三等奖或等（团队成附件证（提供附（提供附同于相关级赛类获得一或竞赛类同于相关级员参加过件证明文件证明文别的奖项或等奖或等同获得二等别的奖项或实战演明文件）件）件）荣誉于相关级别奖或等同荣誉练，CTF类的奖项或荣于相

4、关级竞赛，职誉别的奖项业技能竞或荣誉赛，其它重大创新竞赛或演练等）*其他补充注：1竞赛或演练级别指：A类赛：赛事主办方或指导单位级别为国家级及以上，或赛事规模为5000人以上；B类赛：赛事主办方或指导单位级别为省级或行业级，或赛事规模为20015000人；C类赛：赛事主办方或指导单位级别为市级（统指地级以上市），或赛事规模为2000人及以下。2等同于相关级别的奖项或荣誉指：在得分选手中，前1%（不足1名按1名算）按一等奖算，最多3名。遥3常按二等奖算，最多6名，3%6%按三等奖算，最多15名。四、附件证明文件1、申请团队成员身份证复印件（正反面）；2、其他证明材料等（如认证证书、能力证书、荣誉

5、证书、竞赛及演练类获奖证书、公司出具相关盖章证明、网站或新闻报导证明等）。备注：（附件证明文件均需另附文-打包文件夹附后补充）五、遵守国家现行法律、法规，无犯罪记录承诺书:无犯罪记录承诺书我团队成员（姓名、身份证号码）：现郑重承诺：至今日，我团队成员遵守国家现行法律、法规，无犯罪记录情况。以上承诺如证后监督查有不实，可无条件取消我团队评价资格，并由我团队承担一切法律责任。团队成员（签字、按手印）：年月日六、申请团队守信声明:申请团队守信声明网安联认证中心：我团队正式提出网络安全测试能力（团队）等级评价申请，并保证将按照T/GDCSA0062023网络安全测试能力（团队）评价规范的要求，保证所提供信息的准确真实，配合评价活动并接受证后监督,遵守证书使用和年审等规定。团队成员（签字、按手印）：年月曰