绿色节能技术产品装备申报表.docx

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1、绿色节能技术产品装备申报表申报技术、产品、装备名称：所属类别：口工业节能技术信息化领域节能技术口节能产品装备一、申报单位基本情况单位名称（盖章）单位地址法人代表联系方式联系人联系电话电子邮箱传真（含区号）单位性质注册时间注册资产（万元）上市公司口是否单项冠军口国家口省级无“专精特新”口国家口省级口无上市时间单项冠军公告时间专精特新公告时间员工人数研发及工程技术的人员人数近2年经营情况主营业务销售收入（万元）利润（万元）2023年2023年申报单位简介主要叙述企业规模、业务领域、研发能力、生产规模、产品获奖情况以及未来规划等内容，500字以内。申报单位的研发、生产及工程实施能力主要说明包括承担设

2、计、生产制造、组织实施、技术配套、后续服务等的能力情况二、技术产品设备情况绿色节能技术产品设备名称适用领域技术水平1.国际领先；2.国际先进；3.国内领先；4.国内先进研制时间年月至年月产业化应用时间年月连续正常运行时间年知识产权情况（说明该技术的知识产权归属情况，授权使用情况，专利获取及应用情况）获奖及技术评估、鉴定情况（填写奖项（技术评估/鉴定）名称、颁奖（技术评估/鉴定）单位、获奖（技术评估/鉴定）等级和时间）已列入的国家、省（部）级推广计划计划名称计划管理部门计划年度是否纳入其他目录是（曾纳入其他目录名称、年度：）否技术（产品、设备）描述（基本原理、技术创新点、工艺路线（设备结构）、核

3、心技术（部件）、反映产品装备技术水平的技术参数、推广的意义和必要性、市场前景等）主要技术、经济、能耗参数及指标： 主要技术参数，详细填写反映装备技术水平的技术参数。 主要技术指标及参数按国家标准或行业标准填写，包括性能指标、效率指标、可靠性指标等 主要技术经济指标，指单位产品运行成本、能耗、水耗，设备寿命，经济效益，投资回收周期等 对于产品装备，需注明执行的国家能效标准或行业能效标准的名称及能效等级，并明确实测能效指标，即申报产品装备的实际耗能情况。 介绍节能效果时，应将新老设备的能耗情况进行对比，尽可能给出具体数据。国内外同类技术比较:从技术先进性、经济性、环保水平、管理水平等方面进行对比和

4、说明，并阐述技术创新点、攻克的技术难点和解决的难题，在节能环保、社会效益等方面有哪些亮点。三、项目案例和应用推广情况中试或产业化或应用情况目前推广情况及应用案例实现经济效益（万元/年）未来三年预计产销（万元）2023年万元2024年万元2025年万元技术推广障碍及解决建议（申报单位根据实际情况自愿填写，如无填无）典型应用案例1项目名称项目规模及耗能概况实施或改造内容本项目节能减碳量（节电万kWh年或折节标煤吨/年，减排CO2吨/年）实施周期及投资回收期推广模式介绍指该项目技术推广的商业营销、资金筹措、运行管理及宣传模式情况总结简介项目经济及社会效益典型应用案例2项目名称项目规模及耗能概况实施或

5、改造内容本项目节能减碳量（节电万kWh年或折节标煤吨/年，减排C02吨/年）实施周期及投资回收期推广模式介绍指该项目技术推广的商业营销、资金筹措、运行管理及宣传模式情况总结简介项目经济及社会效益附件资料清单1、2、3、申报单位承诺我单位承诺：近三年无重大安全、环保、质量等事故，此次申报的技术/产品/装备无任何产权纠纷、技术产权明晰，上报的所有材料真实无误，并愿意承担相关由此引发的全部责任。负责人签字：（请在此加盖公章）填表说明1技术、产品、装备按每一类技术产品“填一张表”的原则填写。2 .申报单位须逐项填写以上申报表，内容要求逻辑清晰、文字简练、论述有效，可将相关证明材料或技术资料列入附件清单

6、，作为附件资料一并提交。3 .表格内所附介绍文字仅作为内容文字编制参考，无实际意义，正式填写时应予以删除。有关附件提交说明（根据企业实际情况提供复印件，不限于以下所列内容）（1）技术产品设备提供单位的工商执照副本、资质证书等。（2）与申报技术产品设备相关的技术鉴定、产品鉴定，包括科技查新报告等。（3）具有专业资质的第三方检测机构出具的该技术产品设备的性能检测报告。（4）专业认证机构出具的认证证书。（5）技术产品设备专利证书复印件或知识产权声明（如知识产权为其他企事业单位所有或与其他企事业单位共有，需同时提供由该企事业单位出具的正式授权相关证明或声明）。（6）奖励证书复印件及其他补充证明材料。（7）其他可以佐证所申报技术产品性能水平、应用效果、推广前景、市场竞争力、投资回收期、使用寿命等相关情况的材料（8）以上提供资料，均需加盖公章。