糖尿病治疗药物发展问题研究论文.docx

《糖尿病治疗药物发展问题研究论文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病治疗药物发展问题研究论文.docx（9页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、糖尿病治疗药物的现状及发展趋势目录摘要错误!未定义书签。引言11 .糖尿病治疗的现状12 .糖尿病的发病机制23 .糖尿病的诊断24 .糖尿病的治疗34.1 饮食疗法34.2 运动疗法34.3 药物疗法35 .糖尿病药物的现状45.1 总体糖尿病治疗药物的应用45.2 胰岛素的治疗应用55.2.1 一般治疗55.2.2 内科治疗56 .糖尿病药物的研究趋势66.1 B细胞休息理论66.2 重视药物对DM前期的防治66.3 磺酥脉类和双肌类药物76.4 非磺脉类促R1分泌药76.5 第三代胰岛素77 .结论与展望8参考文献9致谢9引言随着经济社会的发展,人口步入老龄化是社会过渡到一定的阶段而出现

2、的一种必然趋势，老龄化现象已经成为了世界各国共同密切关注的热点问题之一。早在二十世纪末，我国65岁以上的老龄人口超过7%,这已经标志着目前我国正式开始步入了老龄化的社会。根据在2019年我国最新的人口普查所收集并公布的统计数据可以得知,我国60岁以上老年人口数达到了2亿，占全球总人口的15%左右。到二十一世纪中叶，全球60岁以上的老龄人口将会增加至近20亿人，而我国将会拥有30%的老龄人口。而随着人口的老年化，各种慢性疾病是困扰老年人生活质量的最常见问题，随着年龄的增长，机体各器官系统功能的退化，功能性和器质性疾病的发生率大大增加，决定了老年人是各种慢性疾病的高患病群体。中国是名副其实的糖尿病

3、第一大国，2016年我国诊断为糖尿病患者的人群已经达到了约1.13亿人，预计到2040年将达到1.51亿人。在中国，一半以上的患者还没有确诊。尤其是在低层,诊疗率在部分地区,尤其是农村确诊率下降到10%。糖尿病是可以预防的，糖尿病是和患者一起一辈子的疾病，所以要坚持用药，坚持血糖管理。但县级以下糖尿病患者在患者的教育和血糖检测上存在一定的困难。由于没有对并发症损伤的充分认识，医生的执行能力下降，很难控制病情，并发症的致死率高，严重影响患者生活质量，缩短寿命。据调查，72%的糖尿病患者加起来有高血压和/血脂肪异常。由于低诊断率，治疗率低，6万6000名以上的糖尿病患者还没有得到有效的治疗。1糖尿

4、病治疗的现状根据当前最新的流行病学的调查报告显示,在我国有大约超过50%的人群都患上有糖尿病基本都处于前期，18岁以上人群的糖尿病患病率达到11.60%。糖尿病目前尚未能实现根本治疗，使用降糖药物是降低血糖水平、控制病情的关键。合理应用降糖药物可以延缓或避免2型糖尿病并发症的发生，防止病情反复或加重，对患者具有重要的现实意义。而我国2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率仅为35.28%叫血糖水平的控制现状十分严峻。国内外研究表明，临床药剂师参与降压药物临床应用可以提高患者的血糖标准值，改善药物的依赖性，减少副作用，减轻患者的经济负担，根据现有资料，2型糖尿病患者的药学介入大部分患者参

5、与或单纯的着眼点，缺乏系统性的研究和分析，最近糖尿病的发病率和世界性的患者人数正在增加，而糖尿病的认知和治疗率保持在较低水平。型糖尿病是一种慢性终身疾病，病程长，并发症多，其中一些需要终身使用药物。生活以及经济压力而产生心理问题用。胰岛素作为控制糖尿病最重要、最最终的手段之一，有望在后期达到40%。高普及率和低普及率使胰岛素市场规模不断扩大。2015年，世界精尿病患者4.15亿人，其中中国糖尿病患者约1.1亿人，5年增长19%。中国是世界上糖尿病患者人数最多的国家，预计到2040年患者人数将增至1.54亿。2017年，国内胰岛素市场规模约160-180亿元，约占全球胰岛素市场的12%。进口品牌

6、在国内市场的市场份额已超过70%,国内企业主要是通化东宝和甘利制药。胰岛素在糖尿病中的总比例一直在35%50%,是糖尿病药物中所占比例最大的。随着发病率的提高和人均GDP的增长，市场规模不断扩大。预计到2023年，糖尿病患者将达到1.13亿人，而实际前去就诊的人数将远低于这个数字。2 .糖尿病的发病机制糖尿病的是一种代谢内的疾病主要表现为血糖的升高。引起血糖升高的主要原因是因为胰岛素的分泌产生缺陷和体内胰岛素的产生作用出现问题导致的。在一九九九年的时候，WHOD对糖尿病的病因进行了大致的分内。大致可分为四种类型的糖尿病：分别为I型糖尿病，然后是2型糖尿病，最后为特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。糖尿

7、病的主要特征在于胰岛素抵抗，和胰岛素分泌不足的临床表现。或者两者都存在的同时，目前患病的原因尚不清楚。通过多年的研究表明可能是遗传和环境因素（主要是缺乏运动和多余的能量在体能淤积无法分解）是共同引起的网。目前主要的治疗方式其目的是控制血糖的升高保持血糖的稳定,纠正代谢紊乱，同时预防并发症的发生和提高患者的生活质量。我国在糖尿病慢性并发症的发病率较高。糖尿病的并发症发生在很多的方面影响巨大，其实糖尿病并不可怕，其关键的就是其引发的并发症会给患者带来巨大的伤害，其并发症大致可以分为：心血管疾病，肾病，眼病，神经损伤，妊娠并发症和心理问题。3 .糖尿病的诊断WHo在一九八零年的时候就对1型糖尿病的诊

8、断标准和分类进行了标准的评定，并在一九八五年对其进行了修订。这种诊断的标准是目前国际公认的对1型糖尿病的诊断。国外的优秀医学领域专家也对1型糖尿病进行了多年时间的临床试验。但没有明确的诊断标准。2007年，“中国预防和治疗2型糖尿病指南”对当地和国际研究成果以及大规模医学研究成果进行了深入分析。根据国际糖尿病联合会2005年2型糖尿病指南，已建立2型糖尿病诊断标准，为国家医疗机构预防和治疗糖尿病奠定了坚实的基础使用参考。目前，世界卫生组织标准1999和糖尿病协会标准2003用于诊断2型糖尿病。4 .穗尿病的治疗采用控制饮食，提高运动，配合药物，讲解糖尿病知识和平时对血糖的监测目前被认为是治疗糖

9、尿病的有效方法。近年来，全球糖尿病患病率和患者人数增加，糖尿病的知晓率和治疗率仍处于较低水平网。4.1 饮食疗法目前，许多学者认为，肥胖和糖尿病的发生和发展与饮食结构的变化、高脂高糖饮食密切相关，肥胖者肠道中类杆菌数量较少，厚壁组织数量较多。肠道菌群失调与饮食性糖尿病有关。低热量饮食能显著降低IGT患者的糖尿病发病率，使血糖水平恢复正常。因此，低热量饮食对预防心血管疾病具有一定的作用。此外,调整饮食结构还可以降低饮食中的饱和脂肪酸含量,增加不饱和脂肪酸含量，降低人群的心血管风险191o健康合理的膳食营养组合是保证糖尿病患者机体生理功能正常运行的基本前提，根据糖尿病患者的身体特点，由于有机生理和

10、药物治疗的特殊功能需求，某些特殊的饮食对糖尿病患者要有适当的选择和禁忌，适当地配合这种营养，可以提高糖尿病患者的抵抗力，对糖尿病患者的机体健康有好处。由于糖尿病这一疾病的形成和发生，高热量、高脂、高蛋白、高盐膳食对糖尿病患者的抵抗力会产生一定的影响，直接加重病人的病情，应该控制这这些物质的摄入。因此,不合理的饮食和生活方式的摄取会继续提高糖尿病患者的血糖,而糖尿病患者的气体基础代谢率降低，一天活动所需的蛋白质和热量消耗减少，摄取过多的能量，过度的能量会减少快速积累，转化为过剩脂肪。如果动物性饮食脂肪摄取过多，矿物质、维生素等食品摄取量不足会直接诱发慢性糖尿病，中老年人的饮食随着动物性脂肪摄取的

11、增加,会逐渐提高中老年人糖尿病的危险和发病率。4.2 运动疗法运动疗法是糖尿病的治疗方法之一。根据外力和肌肉收缩的参与程度，可分为主动运动、被动运动和辅助运动。肌肉收缩在运动中消耗能量。在大多数情况下，内源性糖原在运动开始时被消耗。随着运动时间的延长，糖异生作用增强，以保证大脑和肌肉对葡萄糖的需求。如果继续运动，自由脂肪酸为肌肉收缩提供能量的复杂过程取决于体内激素、神经系统和心血管系统的密切协调和调节。在运动过程中，胰高血糖素、生长激素和皮质醇均增加，皮质醇的增加加速了胰高血糖素分解脂肪中游离脂肪酸的速度。4.3 药物疗法传统的降血糖药物根据其作用机制可分为几种。一种是胰岛素分泌刺激剂。其作用

12、机制是直接刺激胰岛素分泌，主要包括磺化脉冲和格列尼。另一种是葡萄糖蛋白抑制剂，主要延迟肠道碳水化合物的吸收。第三，它属于双肌，是胰岛素增敏剂。这些药物主要降低肝葡萄糖的产量。第四，根据胰岛素的特点，可分为短效、中效、长效和预混合胰岛素。近年来，出现了新的降血糖药物。罗格列酮是近年来引入的胰岛素增效剂，是烷径二酮的代表。其主要作用是提高组织对胰岛素的敏感性，从而降低患者的高血糖水平。然而，国外的安全性研究表明，罗格列酮的使用与缺血性心脏和血管疾病的风险增加有关，因此已得到加强。使用管理。近年来，多皮类药物如Pra1ineSkin、胰岛素刺激类似物和抑制剂相继在欧美国家获得授权，给传统的降血糖药物

13、领域带来了新的面貌。5 .糖尿病药物的现状5.1 总体糖尿病治疗药物的应用选自糖尿病患者的降血糖药包括双腑类，磺酰版类，葡萄糖昔酶抑制剂，睫。坐烷二酮类和胰岛素。其中，二甲双腑，格列美腺，格列齐特，格列齐特，阿卡波糖和罗格列酮是口服降糖药的独特药物。胰岛素用于短效胰岛素，中效胰岛素和预混胰岛素制剂中。没有使用新药如二肽基肽酶IV抑制剂（DPP-4）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（G1P-1）。在使用抗精尿病药物治疗患者的2型糖尿病患者的许多临床实例中，抗糖尿病药物的平均频率为每人1.55次。其中胰岛素使用最频繁，选择678例，占85.28%;其次是双腑类，217例，占27.30%;磺酰腺类药物

14、排名第三，127例，占15.97%;a-葡萄糖苜酶抑制剂排名第四，97例。占12.20%;曝理烷二酮类，50例患者中仅6.30%。见表Io结果表明，无论2型糖尿病持续时间长短，胰岛素使用比例最大。2试验表明，两者差异有统计学意义（P0.05）o大多数患者仅用胰岛素治疗，其次是口服降糖药和胰岛素联合治疗。详见表2。表1降糖药物使用的使用种类、频次及占比降糖药物频次占比（）双呱类2172730磺眼类1271597上葡萄糖甘酶抑制剂971220唾哇烷二酮类506.30胰岛素6788528表2病程与治疗药物种类病程为物治疗】一降糖药腆岛点口股口岛索X：值产值顿次构成比(%)领次构成比(%)叛次构成比(

15、%)频次构成比(%)1年1657814505143516210437551622800132-5年93734016601144730783237610年1045020901137617155247811年及以h59103545366545112005.2 胰岛素的治疗应用5.2.1 一般治疗胰岛素通常用于治疗糖尿病。对80例2型糖尿病患者进行胰岛素治疗，停止口服降糖药，给予门冬胰岛素治疗。初始剂量根据患者体重和血糖值确定。范围约为10-15u,或0.1-0.2U/kg。初次用药后1-2小时内测一次血糖，测量周期为24小时，每天两次，根据血糖监测值确定降糖效果，并随机增减剂量。同时服阿卡波糖片，50-IOOmg,每日2次。两药间隔时间应在30分钟以上，剂量应相互补足。治疗前7天以注射门冬胰岛素为主,治疗后7天以口服阿卡波糖为主。结果显示：80例患者均未出现降糖失败，平均降糖效果比对照组提高1020%左右。随访1-3个月，降糖效果稳定，2例出现不良反应。两组2型糖尿病患者的降糖效果如表3所示：表3两组2型糖尿病患者降糖治疗效果n(%)组别良好尚佳不良(n=40)对照组15(37.5)19