电烧伤病人健康教育.docx

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1、电烧伤病人健康教育电烧伤包括电弧所引起的体表热烧伤和电流通过人体所引起的电接触烧伤。电弧烧伤是由于电源与人体之间形成电弧而产生30004500。C高热所造成的体表烧伤，其病理变化与热烧伤相似。电接触伤则是一种严重的损伤，是由于电流进入人体转变成热能而造成的。它不但可造成局部皮肤、肌肉、神经、骨骼、血管、肌腱的烧伤，甚至可波及内脏。电流对中枢神经系统和内脏的影响，能致呼吸、心跳骤停，即刻危及伤员生命。在人体体表上有电流进出口，因损伤深且深部坏死较皮肤表面局部损伤广泛，对全身影响较大，往往造成功能障碍，肢体残废率高，抢救治疗上具有特殊性和复杂性。【疾病特占】1全身损伤特点由于电流通过的部位不同，可

2、出现神经系统损伤，如暂时性中枢神经功能障碍、脊髓神经损伤；心血管系统损伤,如心肌损伤、心室颤动或心搏骤停；呼吸系统损伤，如引起呼吸麻痹及发给；易导致眼球晶体损伤，发生白内障和腹部脏器的损伤、破裂、穿孔等。由于电流引起大片肌肉坏死，大量肌红蛋白释放入血循环中，可导致肾小管阻塞和急性肾衰竭。2.局部损伤特点有明显的出入口，入口皮肤炭化，中心凹陷且坚韧，出口好像电流向皮肤外“爆破”。严重的“内热”损伤继之以组织水肿，呈进行性加重。上肢和下肢作为容量导体，其截面直径小，损伤严重。肌肉肿胀，受筋膜的限制而产生继发性筋膜腔隙综合征。如远端发给和毛细血管再充盈差，提示肢体损伤相当严重。电流通过肌肉引起大片肌

3、肉凝固性坏死，电流沿电阻小的血液远行，损害血管壁，可形成血栓，引起肌肉进行性坏死。【健康教育要点】1 .住院健康教育(1)病情观察指导：说明烧伤后须严密观察生命体征及尿量，准确掌握病情变化的早期征象。重点观察有无昏迷、意识障碍、呕吐、肢体活动障碍，有无心悸、气短、心前区不适、尿少、血尿等，嘱咐出现异常症状应及时报告医生。(2)局部创面观察指导：说明电烧伤都是呈立体型损伤，尤其在肢体环形烧伤时，因组织水肿，血液循环障碍，易导致肢体坏死。告知包扎创面时暴露肢端的目的是便于观察，观察的重点是患肢皮肤颜色及有无出现麻木、膨胀、疼痛等情况。如有异常，立即报告医生及时进行创面切开减压处理。(3)预防继发性

4、出血指导：说明严重的电烧伤可致血管壁全层坏死，血管易破裂而发生大出血。出血常发生于伤后23周，告知在此期间活动勿过猛、过多，床旁放置止血带及清创包的目的是便于急救处理。(4)皮瓣术后护理指导：说明电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖，目的是闭合创面，防止深部组织暴露、感染，加重组织的进行性坏死。对于暴露的烧伤肌腱、神经、血管、骨和关节等组织，可通过皮瓣供应血液，有利于组织再生和功能恢复。告知术后应保持正确体位，防止皮瓣蒂部扭曲、受压，造成血运障碍。同时抬高患肢,促进静脉回流，减轻疼痛。(5)功能锻炼指导：说明术后早期加强患肢功能锻炼是帮助恢复生活自理能力的重要环节，早期应在医护人员指导下进行主动

5、与被动活动，重点是抗挛缩的练习。活动范围从小到大，速度由慢到快,次数由少到多，强度由弱到强。中期重点是对抗挛缩的强制活动，如挛缩在屈曲位，应做伸直活动；李缩在伸直位，应尽量做屈曲动作,禁忌任何暴力牵拉。后期应增加活动量，尽量做一些生活自理练习。2 .出院健康教育(1)康复指导：嘱咐坚持功能锻炼，防止肌肉挛缩。加强生活自理能力训练，重点训练独立完成简单的日常活动，如吃饭、洗脸、洗手及排泄。争取做到伤而不残，残而不废。(2)残肢护理指导：告知残肢应用弹力绷带包扎，防止肿胀或脂肪沉积。截肢的病人应保持体重，便于安装现代假肢。说明现代假肢接受腔形状与容量十分精确，一般体重增减超过3kg就会出现过紧或过松现象。应定期复诊，确定安放假肢的时机。