手术室运用PDCA循环提升访视护士对四类手术访视流程改造的达成率.docx
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1、提升手术室护士对四类手术访视流程改造的达成率主题选定:国际手术室护士协会(AORN)规定:术前、术后访视是手术室护士的一项职能和职责。我院手术室自20世纪90年代初就已建立手术病人术前、术后访视制度,要求手术室护士开展手术病人围手术期的整体护理。这也使得手术室的护理业务,从单纯的手术室内扩展到术前访视、术中护理、术后回访三个方面,让手术病人得到连续和完整的护理,从而以最佳的心理状态助力躯体早日康复。过去,我们手术室一直对四类及以上手术的病人进行术前访视和术后回访。该工作由“会诊11-7”班护士执行,她们必须具有2年以上的手术室工作经验,从事访视工作的周期为1年,每次轮值1周。可是,我们在日常质
2、控活动中发现,医院无法监控会诊班护士的工作质量,而旦手术室的访视工作职责不明确.宣教形式和内容单一,访视时间太少,林林总总的原因直接影响会诊护士的工作积极性和访视质量,同时也间接影响手术病人围术期的护理质量。毫无疑问,医院实有必要优化手术室会诊护士的访视工作。现况调查与原因分析:我院专门设计手术室会诊班护士对访视工作满意度调查表1.设计时参照了院内护理部编制的手术医生对手术室护理工作满意度的调查问卷)。调查内容包括5个层面,采取5级分制,无记名填写问卷。该调查活动共发放问卷68份,回收68份,有效回收率100%以满意度分值在4分及以上的问卷为满意,3分及以下的为不满意。满意度埋口满盘不满意分4
3、分a价2分1分访视时何宣教方式访视华的设计Ji教内容沟通怯况图1手术室会诊班护士对访视工作满意度调查问卷查检结果见表1:表1会诊班护士对访视工作满意度的调查结果满意数/调杳总数满意度(%)访视时间24/6835宣教方式38/6855访视单的设计51/6875宣教内容36/6852沟通情况17/6825总计33/6848根据以上调查结果。我们运用鱼骨图进行原因分析。1 .访视时间不足(见图2)。我科设有会诊班护士1名,根据浙江省护理学会的要求,需对四类及以上手术的病人进行术前访视和术后随访。由于实际工作需要,访视时间限制在3小时之内。随着手术量剧增(尤其是四类手术量),以及各人对会诊流程的熟悉度
4、不一、沟通技巧不一、工作责任心不一、病房护士的不支持,使访视护士在3小时内无法完成工作,而且对工作麻痹,流于形式,不仅影响访视效果,更影响工作积极性。2 .宣教形式单一(见图3)o主要体现为访视内容不足、访视形式单一、访视技巧欠缺。传统的访视内容没有成文的资料,无规范的访视流程,访视形式也停留于以口头讲解为主;外省、外国的病人以及聋哑病人增多,护患间的沟通越来越不顺畅;再就是随着病种增加和手术方式日趋复杂,而医院给予手术室护士的理论培训和沟通技巧培训却远远不够。3 .访视单设计不切实际。现使用的访视单内容,其中一部分与病房护土、麻醉医生宣教的内容重复,一部分又超过了手术护理的范畴。4 .对访视
5、工作的认识不够。手术室护理人员观念陈旧,有些护理人员认为术前访视仅是病房护士工作的简单重复,只要做好手术配合就行,术前宣教工作交给病房护士完成即可。与此同时,护理理念滞后,仍停留在旧的生物医学模式上,新的医学模式尚未深入人心。还有,医院对护理人员的培训不够,领导重视度也不够。PDCA循环:P我院手术室从20XX年6月起启动“提高手术室会诊班护士对访视工作满意度”的质量改进项目。与其他项目一样,我们首先成立质量改进小组,手术室护士长任组长,质控组长任副组长,组员们经过讨论,将“手术室会诊班护士对访视工作满意度”的目标值定在90%,然后通过头脑风暴法,提出改进对策,确定可实施的对策,同时建立实施对
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