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1、应急预案形式评审表评审日期:专家签名:评审项目评审内容及要求评审细则得分情况评审意见封面(10分)1应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、编制单位名称、发布日期等内容。2格式符合规范要求。1预案封面反映的内容完整,缺一项扣1分。(5分)2预案封面反映的内容正确、合理。(5分)批准页(5分)1对应急预案实施提出具体要求。2发布单位主要负责人签字或单位盖章。3批准时间标注规范。1概述应急预案的内容及编制过程,对发布及实施提出具体要求。(2分)2批准页设置预案发布单位主要负责人签批或发布单位盖章。(2分)3预案签发日期(年、月、日)应与预窠封面的预设颁布日期一致或更早。(1分)目录(5分)
2、1目录结构完整,层次清晰,编号和标题编排合理。2页码标注准确(预案简单时目录可省略)。1包含批准页,章的编号和标题、条的编号和标题,附件等内容。(2分)2编号和标题文字及顺序等正确无误。(2分)3目录的页码与实际内容页码对应无误。(1分)正文(30分)1文字通顺、语言精炼、通俗易懂。2结构层次清晰,内容格式规范。3图表、文字清楚,编排合理(名称、顺序、大小等)。4无错别字,同类文字的字体、字号统一。1预案要素应与导则所要求相关内容一一对应,无重复或跳跃。(5分)2段落结构清晰,层次明显,章节编排合理,可快速、方便地查找有关内容。(6分)3用词用语准确,句式语法规范,意思明确。(5分)4图表标注
3、规范,注释、索引等符号和语言等符合GB/T11的规定,排序无误。(6分)5无错别字,文字通常从左至右横写、横排,特殊除外。(4分)6通常采用宋体或仿宋,不采用特殊的艺术字体。同类文字字体、字号大小统一o(4分)附件(30分)1附件项目齐全,编排有序合理。2多个附件应标明附件的对应序号。3需要时,附件可以独立装订。1应包括企业应急人员联系表、企业区位图、重要设施场所平面布置图、本单位应急队伍、装备表。(6分)2企业周边情况图表、消防等属地或上级相关应急机构联络信息表等相关社会应急资源情况表。(6分)3附件编排按照先本单位再社会力量,以及重要及相关程度的顺序编排,并标明附件的对应序号,可独立装订。
4、(6分)4附件附录包括,或独立装订危险性分析、应急资源调查和应急能力评估报告。(3分)5危险性分析、应急资源调查和应急能力评估报告,内容符合规范要求。(9分)编制过程(20分)1成立应急预案编制工作组。2全面分析本单位危险因素,确定可能发生的事故类型及危害程度。3针对危险源和事故危害程度,制定相应的防控措施。4客观评价本单位应急能力,掌握可利用的社会应急资源情况。5制定相关专项预案和现场处置方案,建立应急预案体系。6充分征求相关部门和单位意见,并对意见及采纳情况进行记录。7必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。8应急预案应经过评审。9重新修订后评审的,一并注明。1应急预案编制工作组应由
5、单位负责人或主管领导负责,安全或应急部门牵头,应急相关所有部门及基层单位代表参加。(2分)2应用科学方法,参照相关标准规范,开展危险有害因素分析,确定事故点或作业过程可能发生的事故类型,定性或定量分析事故后果。(3分)3根据人员、装备、工艺、物料、作业、管理及环境等因素,制定相应的防控措施并在预案中说明,特别应注意利用自动化监控设备实现早期预警、报警以及早期快速处置及时应急响应。(2分)4通过应急资源调查,掌握本单位的应急队伍、装备和设备设施情况,从事故概率和影响范围的角度分析本单位的应急需求,并结合相关标准规范,客观评价本单位应急能力,给出评估结论。调查登记并分析可利用的社会应急资源情况。(2分)5根据本单位管理层次和结构,建立应急责任体系,划分各级各部门工作范围,制定相关专项预案和现场处置方案,建立应急预案体系,专项预案应覆盖所有事故风险。(2分)6在本企业范围内全面征求意见,并对意见及采纳情况进行记录和说明,必要时可向管理部门、上级单位、专业机构、属地政府、专家等征求意见。(2分)7说明与专业及周边应急救援单位或队伍签订应急救援协议情况,并将协议作为附件提供。(2分)8在单位内部或聘请专业机构组织评审会,邀请专家评审论证预案,并说明情况。(2分)9说明重新修订后评审的时间、责任人、背景、内容等情况。(3分)得分合计