医院腰椎穿刺术诊疗技术常规.docx
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1、医院腰椎穿刺术诊疗技术常规【适应证】1 .诊断方面需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查,协助诊断者;测定脑脊液压力,了解蛛网膜下腔有无阻塞;做脑或脊髓造影检查。2 .治疗方面腰麻;鞘内注射药物;颅内压过低患者椎管内注射生理盐水。禁忌证】颅内压增高已发生脑病者;颅后窝病变伴有严重颅内压增高者;穿刺部位近期有感染病灶;败血症或全身感染;休克、衰弱、病危者。【用品】3 洁盘、腰椎穿刺包、清洁试管36支;注射用药(按需要准备);无菌试管、酒精灯、火柴。【方法】1患者侧卧硬板床上,背部与床边垂直,头向胸前弯曲,腰向后弓起,双膝向腹部屈曲。4 .常选第3、4腰椎间隙为穿刺点,局部常规皮肤
2、消毒,铺无菌洞巾,局部麻醉、深达韧带。5 .左手固定穿刺点皮肤,右手持针,从棘间隙与脊柱呈垂直方向,针头斜面向上慢慢刺入,切忌左右偏斜。6 .中途如触及骨质,可将针头稍稍退出,然后稍偏头部方向前进,穿过黄韧带及硬脊膜时,常有落空感,此时拔出针芯,即可见脑脊液流出。7 .立即接上测压管,让患者放松身体,可见脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后液面随呼吸轻微波动,记录此时脑脊液的静水压,即为初压。正常压力为0.917kPa(8018OmmH2。)。8 .移去测压管,收集脑脊液25m1,分送常规、生化、免疫学检验、必要时送细胞培养、真菌检验及细胞学检查。9 .采集脑脊液后,再接上测压管,测试脑脊液终
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