医院脑电图的导联法.docx

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1、医院脑电图的导联法(-)单极导联法将头皮上的作用电极与脑电图机放大器的栅极I(GI)相接，把无关电极与栅极2(G2)相接。无关电极以耳垂和乳突部位最常用，亦有选择鼻尖、下颌和顶部者，还有平均参考电极法。无关电极与作用电极的连接方式：1 .一侧作用电极分别与同侧无关电极相连接。2 .两侧无关电极连接在一起再与各个作用电极分别相连。3 .两侧无关电极轮流使用，即两侧作用电极分别与一侧无关电极相连。4 .两侧无关电极交叉连接。(二)双极导联法将头皮上的任意2个作用电极分别与脑电图机放大器的栅极I(GI)和栅极2(G2)相接，而不使用无关电极的记录方法。常用的有纵联、外联、环状联、横联、三角导联等。(

2、)三角导联法当在单、双极脑电描记中发现有局限性异常时，选择其中异常最著的1个电极与其附近的2个有关电极组成三角形,若出现位相倒置,则2个位相倒置的导程的公用电极处即为病灶部位。三、诱发试验为提高诊断阳性率，受检者需要做一些必要的诱发试验。为保证受检者的安全，做药物诱发试验时应有负责医师在场。(-)睁闭眼诱发试验记录可在单极或双极描记中进行。睁闭眼23次，每次35s,间隔510s。检查时室内光线不宜过暗，且最好选择脑电图a波波幅最高时为宜。操作者在图纸上应标上受检者睁、闭眼的记号。(二)过度换气诱发试验嘱受检者连续深呼吸3min,频率一般为2050次/min,换气量要达到正常的56倍。记录可在单

3、极或双极描记中进行。纸速一般以3cms为宜。从深呼吸开始即描记,过度换气停止后再描记Imin,若出现的异常波不消失，继续记录至消失为止。检查前要告诉受检者,换气中可能产生一些不适感，如头晕、心悸、手麻等，很快会自行消失。如遇癫痫发作应立即停止检查，并采取相应的治疗及保护措施。卢页脑外伤急性期、颅内压增高、冠心病、急性脑血管病、呼吸困难、重症高血压等患者属禁忌。（三）闪光刺激诱发试验将闪光灯置于受检者眼前2030Crn处，一般闭目作。可在150Hz内选择刺激频率，常用3、6、912、15、18、20、24、30Hzo一边描记脑电图，一边给予不同频率的闪光刺激，每一频率持续510s,间隔510s,

4、频率更换可以递增或递减的方式进行，最后可进行杂乱刺激以增加生理负担。（四）睡眠诱发试验可通过自然或药物诱发睡眠。检查室的环境应安静，避免外界刺激，室内光线不宜过强。若进行自然睡眠诱发，嘱受检者前一天晚睡，当天早起和不睡午觉。先描记清醒脑电图，并作睁闭眼、闪光刺激、过度换气等诱发试验，然后令其入睡，抓紧描记入睡后初30min着重描记单导，以确定病灶部位。睡眠脑电图描记完后可给予唤醒等刺激，观察其觉醒反应。为便于睡眠分期最好同步作包括眼动图、心电图、颊肌肌电图及呼吸曲线在内的多导描记。若进行药物诱发睡眠,可用10%水合氯醛合剂、也可给予巴比妥钠、苯海拉明等，不能口服者可灌肠给药。（五）剥夺睡眠诱发

5、试验嘱受检者2448h不睡，禁用兴奋性饮料与兴奋性药物。检查方法同睡眠诱发试验。药物诱发试验美解眠是中枢神经兴奋剂，易诱导癫痫发作，故必须在反复多次应用其他诱发试验均无阳性结果时方可选用。注射方法有2种：1 .缓慢匀速静脉注射法一般成人以IOnIImin(25g)静脉匀速缓慢注入，总量不超过60m1(150mg),在6min注完。儿童23mgkg2 .先快后慢静脉注射法成人先以02m1kg(0.5g)的剂量快速静脉推入，剩余剂量以81in(20mg)匀速注入，总量亦不能超过60m1(150mg),小儿酌减。二种方法均可选用，但以前一种较为安全稳妥。检查时边注射边描记脑电图，如脑电图出现癫痫波或

6、出现临床发作先兆，立即停止注射，并肌注苯巴比妥钠。副作用主要有眩晕、恶心、呕吐、恐惧、心慌、出汗等。5岁以下儿童、年老、体弱及患严重器质性疾病者忌用。颈动脉压迫试验用于颈动脉狭窄或闭塞引起颈动脉系供血不足的定侧诊断。受检者静坐或仰卧，在常规脑电图和用1个导程描记心电图的监护下，检查者戴橡皮手套或用纱布包手(防干扰)，用拇指在受检者环状软骨平面处向颈椎横突方向压迫颈总动脉至完全阻断。二侧分别进行，每次30s,间隔13min,或脑电图已完全恢复和受检者已无任何主观不适后，再压迫另侧或重复本侧。试验中密切注意脑电、心电及受检者状态，如感不适或脑电有慢波、心率变慢、应立即中止。年老体弱、血压过高、动脉

7、硬化明显、心脏功能不全和病情过重等均不宜应用，有双侧颈动脉狭窄者慎用。转颈试验用于椎一基底动脉供血不全者。嘱受检者向左右转头,每侧持续InIirb间隔13min边转颈边描记脑电图，注意观察脑电、心电及受检者状态。压迫颈动脉窦试验用于疑有颈动脉窦过敏综合征者。检查者用拇指在受检者甲状软骨平面稍上方，胸锁乳突肌内缘处按压颈动脉窦30s,间隔13min。边压边描记脑电图，密切观察心电、脑电及受检者状态，一旦心率变慢，出现慢波立即停止按压。有心血管疾患及年老体弱者忌用或慎用。（六）声刺激诱发试验用不同强度和不同频率的声响刺激，可由低到高或由高到低的方式进行更换，每一频率和强度刺激5IOs,间隔510s。（七）低血糖诱发试验主要用于疑有低血糖性癫痫者。早晨禁食，将近中午时描记脑电图，或皮下注射胰岛素812U后描记。（八）图形与颜色诱发试验可用特别视觉刺激装置，用不同的几何图形，底色为不同颜色，进行有规律的反复刺激。（九）神经心理学诱发试验令受检者坐位进行默读；朗读；自发语言；写字；笔算；心算；拼图等共5min,边作边描记脑电图。