医保智慧服务建设概要方案.docx
《医保智慧服务建设概要方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医保智慧服务建设概要方案.docx(23页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、医保智慧服务建设概要方案20XX年XX月目录一、建设背景6二、思路6(一)聚焦“贴心办”需求,搭建便民服务应用7(二)发挥“智能办”效能,打造智能服务理念8(三)推进“智慧办”发展,建设智慧医保体系9三、总体架构10四、智慧服务建设内容10(一)一网通办升级服务101. XX医保微信公众号升级102. 消息推送管理113. “123xx”热线服务支撑模块12(二)一窗通办创新服务131. 视频导办132. 边看边办143. 视频代办14()一站式结算服务141 .医保移动支付基础服务142 .混合支付收银台153 .医保自费一站式支付154 .医保移动支付账单报表155 .与医保信息系统对接1
2、56 .与医院信息系统对接16(四)适老化改造应用162.亲情代办关系维护17(五)医保电子凭证就医购药全流程应用181 .医保电子凭证应用管理182 .医保电子凭证前置服务183 .医保电子凭证应用后端管理194 .应用系统对接改造19(六)互联网+医保服务191 .定点医院处方流转服务192 .定点药店处方流转服务193 .参保用户处方流转服务204 .处方流转管理服务205 .处方流转接入管理20(七)医保好差评数据分析211 .业务评价能力212 .评价结果跟踪预警213 .评价管理后台214 .可视化统计分析21(八)XX市公共服务应用支撑22五、配套服务22(一)“互联网+”创新培
3、训服务22(二)宣传与运营服务221 .短视频运营222 .新媒体运营234 .搭建线上反馈平台245 .线下咨询指引服务24/、力十卜戈I124(一)项目策划、准备阶段24(二)需求分析阶段25(三)设计开发阶段25(四)测试阶段25(五),26一、建设背景为促进XX市医疗保障治理体系和治理能力现代化,深入推进医保领域“放管服”改革工作,基于党中央、国务院以及省委所规划的“十四五”时期医疗保障工作方向,XX市出台了XX市“十四五”全民医疗保障规划,进一步明确了“十四五”时期医疗保障制度改革的目标任务和路径举措。针对当前医保经办管理力量、治理能力以及公共服务水平与人民群众实际需求之前存在的差距
4、,XX市医保局提出了建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保,进一步提升医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度的发展目标。同时为全面推进医疗保障公共服务体系建设,提高经办管理服务能力和效率水平,XX市将开展医疗保障服务示范工程建设工作,通过打造智慧医保管理服务示范点,促进经办管理服务数字化、智能化水平提升。为积极响应智慧医保管理服务示范点建设工作,针对当前面临的电子凭证激活与应用场景拓展需求、公共服务运行效率与服务质量提升需求、医保经办运营管理需求,XX市医保局将通过拓展公共服务渠道、探索服务模式智能化与适老化创新、进一步聚焦便民服务需求,推动公共服务智能化、便
5、民化水平提升,促进医疗保障公共服务提质增效,持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。二、推进思路基于持续完善医疗保障公共服务能力、提升医疗保障便民服务水平、建设智慧医保管理服务示范点、打造医保服务标杆、充分发挥引领示范作用的工作目标,XX市医保局秉承智慧、便民、优质、高效原则,以优化服务让群众满意作为最高宗旨,聚焦群众需求度高、体验感强、获得感大的医保服务,坚持传统服务方式和新型服务方式“两条腿”走路。积极探索公共服务渠道能力提升路径,通过拓展便民服务应用、引入医保智能助理服务,全面提升医保一体化政务服务能力与便民服务水平;依托省局回流医保数据,面向参保单位及参保人提供实时、精确的信息推送服
6、务,促进服务获取效率及便捷化水平提升;进一步强化医保客服体系与“123XX”热线服务的融合,在保障参保人员基本信息及数据安全的前提下,持续为医保热线输出智能客服服务能力支持;建立并健全医保服务评价与可视化统计分析能力,落实政务服务“好差评”工作机制;引入医保“视频办”服务,提供线上“视频办”等创新医保服务;推广医保电子凭证应用,实现医保电子凭证在就医购药、结算、移动支付全流程的应用;推进“互联网+医保服务”建设,为实现处方流转过程中的医保移动支付结算提供信息化支撑;通过引入智能化创新手段与互联网运营思维,提升公共服务宣传推广手段,实现群众获取医保内容的渠道更便捷、服务传播形式更多样、服务更具针
7、对性、内容生产更高效,进一步提升群众的获得感和满意度。具体推进思路如下:(一)聚焦“贴心办”需求,搭建便民服务应用拓展XX市医保公共服务渠道,通过升级医保微信小程序,搭建集个人医保服务、经办、查询、主动式服务为一体的便民服务应用。同时在XX医保微信公众号中引入医保智能助理服务,实现XX市医保知识库的规范化管理与智能化维护完善,为A1自动解答、在线人工服务、政策及服务推荐提供知识库能力支撑,全面拓展医保咨询及宣传推广渠道,提升一体化咨询服务能力;推动医保服务与一体化政务服务平台对接,全面提升医保服务一网通办能力;依托省局医保信息平台的回流业务数据,输出消息实时推送服务,通过与微信公众号及短信平台
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医保 智慧 服务 建设 概要 方案
![提示](https://www.001doc.com/images/bang_tan.gif)