临床肛裂症状临床症状及手术治疗和非手术治疗方法注意事项.docx

《临床肛裂症状临床症状及手术治疗和非手术治疗方法注意事项.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床肛裂症状临床症状及手术治疗和非手术治疗方法注意事项.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、临床肛裂症状、临床症状及手术治疗和非手术治疗方法注意事项肛裂症状齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常引起肛周剧痛。多见于中青年人，可见于前后正中线（以截石位6点多见），少见于侧位。疼痛最明显的特征是呈现周期性。排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，即排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，可持续半小时以上，临床上称为括约肌痉挛缩痛。直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便后又发生疼痛。肛裂治疗方法急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法；慢性肛裂可用坐浴、润便加以扩肛的方法；经久不愈、非手术治疗无效、且症状较重者可用手术治疗。

2、1、非手术治疗：（1）肛管扩张术：手法扩肛和器械扩肛两种，扩张术可松弛括约肌，改进血液循环，促进肛裂愈合，用于急性肛裂效果好。但肛管扩张术没有可靠的标准，容易造成肛门失禁，且复发率较高。（2）基础治疗：增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整，主要是慢性患者。（3）泻药：容积性或渗透性泻剂可用于治疗肛裂，通过粪便的软化，来减轻排粪对裂口的刺激和损伤，有助于减轻症状，促进创面愈合。（4）温水坐浴：作用是通过减轻肛门括约肌痉挛来缓解疼痛，改善肛门部血液循环，缓解充血和水肿，可治愈肛裂，还能防止复发。（5）中药治疗：有效，专家指南推荐强度为强烈推荐。（6）药物治疗：一氧化氮供体硝酸甘油外用可缓

3、解肛裂导致的疼痛，促进愈合。然而，存在头痛风险的患者需谨慎使用。钙离子通道阻滞剂外用可缓解肛裂导致的疼痛，促进愈合，且不良反应少，可作为肛裂的一线治疗药物。局部注射肉毒杆菌毒素用于肛裂的治疗尚处研究阶段，缺少统一的诊疗规范，需谨慎使用。2、手术治疗：（1）肛裂切除术：适用于慢性肛裂及伴发不同程度并发症的肛裂患者。优点：患者满意度高，并发症少。（2）侧方内括约肌切开术：是目前手术治疗肛裂的首选方式，适用于括约肌高张力的肛裂，但对于存在括约肌损伤风险的患者不建议采用。术式：直视下（开放式）或手指指腹引导下（闭合式）切开齿状线以下的内括约肌。侧方内括约肌切开术在愈合方面有优势，肛门失禁的风险很低。（3）推移皮瓣肛门成形术：适用于肛门括约肌张力低或存在高失禁风险的患者。术式：常见的推移瓣有V-Y,U形、菱形或House皮瓣。并发症：包括推移瓣坏死、缝合口开裂及切口感染。推移皮瓣肛门成形术与侧方内括约肌切开术相比，治愈率方面无显著差异，发生肛门失禁的风险较低，并发症发生率较低。