蛛网膜下腔出血相关知识.docx
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1、蛛网膜下腔出血相关知识蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底部或脑表面血管破裂后血液直接流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。(一)病因及发病机制蛛网膜下腔出血最常见的病因(70%左右)为先天性动脉瘤破裂。其次是脑动静脉畸形、高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。当重体力劳动、情绪变化、血压突然升高、饮酒或酗酒时,颅内脑动脉瘤破裂,出血量较多,血液进入蛛网膜下腔,可引起颅内压增高,甚至因脑推移压迫脑干而骤死;血液的刺激也可发生无菌性脑膜炎,因蛛网膜粘连,阻碍脑脊液循环和吸收,出现不同程度的脑积水;流入蛛网膜下腔的血液直接刺
2、激血管或血细胞破坏产生多种血管收缩物质(如5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、氧合血红蛋白等)刺激血管,使部分病人发生血管痉挛,病人出现剧烈的头痛。(-)临床表现各个年龄组均可发病,先天性动脉瘤破裂多见于年轻人,老年病人以动脉硬化为多见。起病急骤,由于突然用力或情绪兴奋等诱因,数分钟内,病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗,半数病人可伴不同程度的意识障碍,有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作。最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。后交通动脉的动脉瘤破裂可出现一侧动眼神经麻痹,个别重症病人可很快进入深昏迷,出现去大脑强直,因脑疝形成而迅速死亡。()辅助检查1 .头颅CT临床疑诊SAH首选头
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