精神健康急救指南–创伤篇.docx
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1、精神健康急救指南-创伤篇指南的目的指南旨在指导公众如何为可能正在经历潜在创伤事件的人(在本指南中称为“救助对象”或“对方”)提供初步帮助,即实施“精神健康急救”。精神健康急救(Menta1Hea1thFirStAid,MHFA):为发生精神健康问题,或现有精神健康问题恶化,或正在经历精神健康危机(如自杀或创伤经历)的人提供初步帮助,直至对方获得适当的专业帮助或危机解除。所谓精神健康急救人员(后简称“急救人员”),即为经历精神病问题的人提供救助的非精神卫生专业人士,他们可以是救助对象的家人、朋友,也可以是同事或邻居,等等。急救人员的作用是为经历潜在创伤事件的人提供初步帮助,直至对方获得适当的专业
2、帮助或危机解除。指南的制定指南的内容是在综合了经验丰富的精神健康领域专家、潜在创伤事件经历者及有经验的照料者意见的基础上制定的。指南的使用指南所提供的指导方针仅为一般性建议。每个救助对象的情况不同,急救人员需要根据对方的具体情况对所提供的帮助作出适当调整。什么是潜在创伤事件?潜在创伤事件是指一种强烈而痛苦的经历,可能对一个人的生命、身体或心理健康造成严重威胁,常见的有人际暴力(如家庭暴力、校园欺凌、网络暴力、虐待儿童、虐待老人、身体或性侵犯、抢劫)、意外事故(如交通事故或工作场所事故),以及目睹可怕的事情发生。集体创伤事件包括战争、虐待、恐怖袭击、大规模枪击和严重自然灾害(如洪水、地震、飓风、
3、海啸和森林火灾)。许多过去的和正在发生的事件都有可能造成创伤,但并非所有通常被认为是创伤的事件都会给人造成极大痛苦。突然回忆起过去的潜在创伤事件也可能引发创伤体验。间接暴露也会导致创伤,例如目睹他人经历创伤事件,知道他人发生了创伤事件,反复或过度暴露于创伤事件的细节中。潜在创伤事件后的反应作为急救人员,你应了解经历潜在创伤事件后最初的常见反应,也要知道每个人在经历潜在创伤事件后的反应会有很大不同,不应假定救助对象有任何特定的反应。你需要知道什么样的表现和症状意味着潜在创伤事件已经引起心理健康问题、可能引发的长期病症是什么(请参见下面文本框内容)。对大部分人而言,这些可能是“异常状况下的正常反应
4、”,并不一定意味着精神出了问题。救助对象可能有作为幸存者的内疚感,觉得其他人死亡或受伤而自己幸免是不公平的。人们对潜在创伤事件的反应存在文化差异和个体差异,例如,有些人认为在陌生人面前表达脆弱或悲伤是不合适的。人们在经历潜在创伤事件后,通常即刻便会感到非常痛苦,可表现为情绪紧张、焦虑增加、睡眠或食欲受到影响。其他反应可能包括悲伤、内疚、恐惧或愤怒,通常这些反应会在一个月内缓和下来,只有一部分人会发展为精神障碍。急性应激障碍和创伤后应激障碍1急性应激障碍和创伤后应激障碍的症状比较相似。一个主要的症状是创伤的再体验,可能的形式包括反复出现与创伤事件相关的梦、闪回、侵入性记忆或痛苦。出现回避行为,如
5、持续回避与事件相关的事物(如人、地点、对话、活动、物体、情境),可能持续数月或数年。还有持续增加的情绪困扰症状(持续的警觉、惊跳反应、易受惊吓、易激惹、攻击性、失眠)。也可能过度责备自己或他人,对他人和外部世界的兴趣减退,并可能无法完全记住创伤事件。如果一个人在创伤事件后的几天或几周内出现这些症状,就可能被诊断为急性应激障碍C当症状持续一个月或更长时间时,可能被诊断为创伤后应激障碍。急性应激障碍是一种短暂的应激反应,经历了急性应激障碍的人中只有一部分会继续发展为创伤后应激障碍。创伤后应激障碍也可能在创伤事件过去数月或数年后才发生。1改编自:美国精神医学学会(2013).精神障碍诊断与统计手册(
6、第5版)在潜在创伤事件现场可以做些什么?优先协助当你参与救助时,要意识到自己也可能会受到潜在创伤事件的影响。提供帮助前,你应首先考虑自己的情绪状态是否适合给他人提供支持。如果不适合,则应先考虑照顾自己,并尝试寻找其他可以为救助对象提供帮助的人。在采取任何行动前,应首先确认接近救助对象是否安全,例如,是否存在火、武器或残骸造成的危险。根据情况联系适当的紧急援助,例如,救护车、警察、消防队。如需要,应为救助对象寻找医疗救助。请注意,你不应取代专业救援人员的角色,因为他们可能会更好地满足救助对象的迫切需要。在采取行动前,应先观察救助对象正在接受何种帮助以及是否需要额外帮助。如果对方已经在接受帮助,可
7、以询问提供帮助的人是否需要协助或休息。如果已经有医疗或紧急服务专业人员在现场,你应该遵从现场专业救援人员的指示,不应在救助对象面前批评专业救援人员的工作。如果救助对象要求你提供信息,你应先咨询专业救援人员自己可以将哪些信息告知救助对象。如何协助如果你不认识救助对象,应向对方解释自己的职责以及为何在场。尽量不要显得很匆忙或不耐烦。尽量为救助对象创造一个安全的环境,例如,让其远离交通繁忙的地方,远离火或残骸等。弄清楚救助对象的迫切需求是什么(例如,食物、衣服、遮盖物、医疗救助或精神支持)并尽量满足。你应该意识到并顾及对方的舒适和尊严,例如,给对方提供可以遮盖身体的物品(如一条毯子),并让旁观者和媒
8、体走开。尽量避免使救助对象暴露在可能令其不安的场景和声音中,例如,受伤的人或闪烁的灯光。如果救助对象看起来不知所措或犹豫不决,你应协助对方做出必要的决定(例如,关于安全的决定),还应阻止对方做出任何冲动的决定,因为对方可能没有考虑清楚。关注救助对象的身体或精神状态,观察是否有变差的迹象,并做好为对方寻求紧急医疗帮助的准备。例如,一个看上去没有外伤的人可能会有内伤,而这些内伤会慢慢显露出来。尽量让救助对象了解当前正在发生的以及接下来可能会发生的事情。为对方提供准确的信息,或按照实际情况承认自己缺少相关信息。如果救助对象的亲人或朋友不在现场,你应主动向对方提出联系他们。如果救助对象在潜在创伤事件中
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