推拿学重点知识点.docx

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1、推拿学重点知识点名解：1、正骨八法：医宗金鉴正骨心法要旨对正骨推拿手法总结出的正骨八法：“摸，接，端，提，按，摩，推，拿”。2、介质：推拿时，为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某些药物的辅助作用，可在推拿部位的皮肤上涂些液体，膏剂或洒些粉末，这些液体，膏剂或粉末统称为推拿介质，也称推拿递质。3、一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位，称为一指禅推法。为一指禅推拿流派的代表手法。（或简答，填空）4、天河水：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。作用：清热解表，泻火除烦。5、梨状肌综合征：是指由于梨状肌受到牵拉而发生损伤、痉挛、变性

2、，以致坐骨神经的梨状肌出口处狭窄，从而使通过该处的坐骨神经和其他舐丛神经及臀部血管受到牵拉、刺激或压迫而引起的一侧臀部疼痛并向下肢后外侧放射和功能障碍等一系列综合征，又称梨状肌损伤，梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。6、臂丛神经牵拉试验（脊神经根试验）：患者颈部前屈，医生以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感者为阳性，提示臂丛神经受压。7、掌推法：以掌着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单方向直线推动。8、坎宫：自眉头起沿眉向眉梢成一横线。有疏风解表，清脑明目，止头痛的作用。9、天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线。有降逆止呕，祛风散寒的作用。10、三关：前臂

3、梯侧，阳池至曲池成一直线。有补气行气，温阳散寒，发汗解表的作用12、肚角：脐下2寸，旁开2寸。有止腹痛的作用。知识点（选择）：1、素问异法方宜论导引按（足乔）从中央出的说法，提出按摩之法是殷人发明的。2、推拿在明代的发展，有两个显著的特点：一是“按摩之名开始有“推拿”之称，二是形成了小儿推拿的独特体系。3、（看书）推拿基本治法（一）温法温法，即温热之法，有温经散寒、补益阳气的作用，多用于治疗寒证，素问至真要大论曰：寒者温之。”临床中，为了达到温热的效果，多使用摩、擦、按、揉、一指禅推等手法：手法操作时多缓慢、柔和，时间较长；手法作用部位多在肾俞、命门、气海、关元等穴位。如按、摩、揉中皖、气海、

4、关元、擦肾俞、命门，具有温补肾阳、健脾和胃、扶助正气、散寒止疝等作用。按、摩中皖、关元可温中散寒以治疗五更泄泻；一指禅推、擦肾俞、命门以温肾壮阳，从而达到温补命门、健运脾胃的目的。（二）通法通法，即疏通之法，有通塞滞、行气血的作用，多用于治疗经络不通之病。素问血气形志曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩酸药。”指出按摩可治疗经络不通所引起的病证。医宗金鉴曰：按其经络，以通郁闭之气.”厘正按摩耍术说：“按能通血脉，按也最能通气”。故经络不通，按之可解，即通经络、行气血。临床中，在四肢上多用推、拿、搓、揉等手法，以通其经脉；点按背俞穴可调畅脏腑之气血；提摩胁肋以疏肝气；掐拿肩井，以通气

5、行血。手法中以击法最有疏通的效果，可以通调一身阳气，多施用于大椎、八髅、命门、腰阳关等处，故经络不通、气血不畅皆可用击法。4、脊柱活动范围：身体直立、头向前平视为脊柱立位。颈椎正常活动范围是：前屈35。45。、后伸35。45。，左右侧屈各45。，左右旋转各60。80。腰椎活动范围：前屈90。、后伸30。,左右侧屈各20。30。，左右旋转各30。弯腰包括腰部屈曲和髅关节屈曲两个动作。5、成人推拿手法：（看书）揉法操作：（1）指揉法：用手指着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。（2）掌揉法：用掌洋力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。（3）鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活

6、动。（4）掌根揉法：用掌根着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。亦可双掌重叠，以掌根着力于治疗部位用力按揉。（5）前臂揉法：用前臂的尺侧着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。（6）肘揉法：用肘部着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。摩法：操作：（1）指摩法：食指、中指、无名指与小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指面附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。（2）掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平置于治疗部位上，使手掌随腕关节连同前臂做环旋摩动。擦法操作：以手掌的全掌、大鱼际、尺侧着力于治疗部位，腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的

7、着力部分在体表做均句的直线往返快速擦动。（1）掌擦法：用掌着力于施治部位，做上述往返直线快速擦动。鱼际擦法：用大鱼际着力于施治部位，做上述往返直线快速擦动。侧擦法：用手的尺侧着力于施治部位，做上述往返直线快速擦动。推法推法分为指推法，掌推法和肘推法。1、指推法指推法包括拇指端推法，拇指平推法，三指推法（I）拇指端推法：以拇指端着力于治疗部位，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈。拇指做短距离、单方向直线推动。（2）拇指平推法：以拇指罗纹面着力于治疗部位，余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈。拇指向其食指方向做短距离、单方向直线推动。（3）三指推法：食、中、无名指并拢，以指端部着力于治疗

8、部位，腕关节略屈。前臂施力，通过腕关节及掌部使食、中及无名三指做单方向直线推动。2、掌推法：以掌着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单方向直线推动。：3、肘推法：屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，上臂施力，做缓慢地单方向直线推动。6、小儿特定穴：（可能为名解）1、坎宫定位：自眉头起沿眉向眉梢成一横线。作用：疏风解表，醒脑名目，止头痛。2、天柱骨定位：颈后发际正中至大推穴成一直线。作用：降逆止呕，祛风散寒。3、三关定位：前臂梯侧，阳池至曲池成一直线。作用:补气行气，温阳散寒，发汗解表。4、天河水定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。作用：清热解表，泻火除烦。5、肚角定位:脐下2

9、寸，旁开2寸。作用：止腹痛。6、肱骨外上肝炎，又叫网球肘P2107、腕管综合征，又叫鼠标手P217填空：1推拿手法操作要领，推拿、正骨者手法的最高境界：”一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。2 .手法的基本要求：持久，有力，均匀，柔和，深透，渗透3 .运动关节类手法：摇法，背法，拔伸法，扳法，屈伸法4 .一指禅推法的动作要领：1、沉肩2、垂肘3、悬腕4、掌虚5、指实6、紧推慢移7、蓄力于掌，发力于指简答：1抖法动作要领：被抖动的肢体要自然伸直，并使肌肉处于最佳松弛状态。抖动所产生的抖动波应从肢体的远端传向近端。抖上肢和抖下肢时，抖动的幅度要小，频率要快。抖上肢法抖动频率250次/

10、分左右，抖下肢法抖动频率100次/分左右。抖腰法应使抖动传至腰部。在抖动过程中，始终要有牵引力量。2.捏法：捏脊法的操作方法及功效？操作：三指握脊法：用拇指楼侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。二指提脊法：用食指楼侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。功效：它具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面功效尤为突出。临床常用子治疗小儿描积、消化不良、厌食等病症。3、小儿推拿特定穴的特点:(1) 小儿特定穴的形态有点状、线状和面状。(2) 虽然小儿特定穴的主治也与脏腑相关，但无经络的连属关系。

11、(3) 小儿特定穴主要分布于手掌、手背与上肢。(4) 儿科推拿手法与穴位相关联，如推脾经、”运内劳宫、“清天河水”等。4、肩关节周围炎(漏肩风)的诊断要点？(临床表现：(1)肩部疼痛。初期常感肩部前上方、肱二头肌短头附着点、结节间沟及肩峰下方的三角肌附着点多处疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性。常因天气变化和劳累后诱发。初期疼痛为阵发性，后期逐渐发展为持续性酸痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐。肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛。肩部怕风、怕冷，不敢向患侧卧。疼痛可持续几个月至一年不等。(2)功能隙碍。早期功能隙碍多因疼痛所致，后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连，致肩关节各方向活动功能受限，尤以外展、

12、内收、内旋及后伸功能受限为甚。特别是当肩关节外展时,出现典型的“抗肩现象。梳头、穿衣等动作均难以完成。日久，则可发生三角肌等的废用性萎缩。)诊断要点：(1)肩部有外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史。(2)肩部疼痛，疼痛的性质多为钝痛，活动时疼痛加剧，且可向上臂及肘部放射。(3)压痛较广泛，常见于喙突、肩峰下、三角肌附着处结节间沟、肩后部、肩胛骨内侧缘等。(4)肩关节活动受限。(5)肩部肌肉萎缩。(6)X线检查。一般无异常，后期可出现骨质疏松，关节间隙变窄或增宽以及骨质增生、软组织钙化等。肩关节造影可见关节囊有粘连现象。论述：推拿的补泻作用？1 .按经络的循行来分：顺经络循行方向的操作为补法；逆经络

13、循行方向的操作为泻法。2 .按血流方向来分：向心性的操作为补法；离心性的操作为泻法。3 .按手法的运动方向来分：顺时针方向的手法为补法；逆时针方向的手法为泻法。4 .按手法的刺激强度来分：轻刺激手法为补法；重刺激手法为泻法。5 .按手法的频率来分：频率缓慢的手法为补法；频率急速的手法为泻法。6 .按治疗时间来分：治疗时间长的操作方法为补法，治疗时间短的操作方法为泻法。2、推拿发生的异常情况及其处理？瘀斑：是指患者在接受推拿手法治疗中或治疗后，治疗部位的皮下出血，局部皮肤出现青紫、瘀斑现象。处理：局部小块瘀斑，一般不必处理，经过3天左右可以自然吸收而消失。局部青紫严重，可先制动、冷敷；待出血停止

14、后，再在局部及其周围使用轻柔的按揉、摩等手法治疗，并配合湿热敷，以消肿、止痛，促进局部瘀血消散、吸收。晕厥：是指患者在接受推拿手法治疗过程中，突然出现头晕目眩、胸闷恶心、心慌气短等表现。严重者，发生四肢厥冷，出冷汗，甚至出现昏厥、晕倒等症状。处理：1立即停止手法操作。2使患者平卧于空气流通处，采取头低足高位，并让患者精神放松、配合深呼吸。轻者静卧片刻，饮温开水或糖水后即可恢复。3重者，可配合按揉内关、合谷，掐人中、十宣，拿肩井等，可以恢复。4必要时应配合其他急救措施。骨折：是指医生在推拿操作过程中，特别是在做运动关节类手法或较强刺激的按压手法时,因手法运用不当引起患者骨折的现象。处理：立即停止

15、手法操作。2制动、固定，并做X线、CT或MR1检查等以明确诊断。3请骨科医生会诊，做必要的针对性处理，及时进行整复和固定。疼痛：是指患者经推拿手法操作后，特别是初次接受推拿手法治疗的患者，局部组织出现疼痛的感觉，拒按，夜间尤甚，疼痛加重。处理：1一般不需要做特别处理，停止推拿天后疼痛症状即可自行消失。2若疼痛较为剧烈，可在局部施行红外线治疗或配合揉法等轻柔手法操作，也可以配合湿热敷等。皮肤破损：是指患者在接受手法治疗时出现局部皮肤发红、疼痛、起泡等皮肤表面擦伤、出血、破损的现象。处理：1损伤处立即停止手法操作。2做好局部皮肤的消毒，必要时请皮肤科医生会诊。3、神经根型颈椎病的诊断要点、治疗方法？【诊断要点】(1)颈项部肌肉痉挛，肌张力增高，颈项活动受限。(2)病变棘突偏歪，椎间隙不等宽。在病变相应的棘突旁、棘上韧带或患侧肩胛骨内缘相应区域有压痛点，并具有典型的上肢放射痛和麻木感，其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。部分患者可触及到条索状结节。(3)手和前臂部位的感觉减退，少数有感觉过敏。病久者病变神经根支配的肌肉发生肌力