执业药师网上申报注册自查表.docx

《执业药师网上申报注册自查表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业药师网上申报注册自查表.docx（7页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、执业药师网上申报注册自查表自查项11自查内容是否具备注册的基本条件同时具备以下条件：（一）取得执业药师职业资格证书；（二）遵纪守法，遵守执业药师职业道德，无不良信息记录（例如，不得有“挂证”的不良信息记录）；（三）身体健康，能坚持在执业药师岗位工作；（四）经所在单位考核同意。是否属于不得注册人员不得具有以下任一情形：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）刑罚正在执行或自刑罚执行完毕之日到申请注册之日不满二年的；（三）受过取消执业药师执业资格处分不满二年的；（四）因以隐瞒、提供虚假材料、欺骗、贿赂等不正当手段申请注册或取得注册，被依法剥夺申请注册资格的期间尚未届满的；（五）被依法禁止从事药品生产

2、经营活动的期间尚未届满的，或依法被终身禁止从事药品生产经营等活动的；（六）根据人民法院刑事禁止令或司法机关有关决定不得注册的；（七）依据法律法规和国家规定，不得注册的其他情形。是否能保证在职在岗注册后，是否确实能在职在岗、不在其他单位兼职是否熟悉相关法律法规或规范掌握执业必备的法律法规知识和药学专业知识，知晓本人的信用信息（包括基础信息、注册信息、正面信息、负面信息）将依法通过药品监管部门网站、公共信用信息平台（如信用中国、信用江苏、信用淮安）等各类途径向社会及时公开，供公众查询，接受社会监督，了解若在注册申请时及以后的执业活动中存在如以不正当手段取得资格证、注册证，“挂证”、未依法履职等失信

3、违法违规行为的，可能被列为负面信息，纳入失信联合惩戒，在一定期间甚至终身在执业、信贷、消费等方面受到禁止或限制，以及可能承担的民事责任、行政责任甚至刑事责任。能够恪守职业道德，严格遵循执业标准和业务规范，全面、正确履行法定职责和相关权利义务，依法承担法律责任。有正面信息记录的执业药师，依法在注册申请等方面享受守信激励便利。是否为本人网上申报如有他人协助，本人是否已对他人协助填报的内容确认真实无误。他人以隐瞒、提供虚假材料等不正当手段协助执业药师申请注册，将依法承担如伪造证件等民事、行政甚至刑事责任以及禁止从业等失信联合惩戒措施。非经执业药师本人授权（需在注册平台上传执业药师本人手持授权委托书图

4、片、代理人身份证原件图片），他人无权以执业药师名义办理注册申请有关事宜。申报材料是否齐全真实有效材料是否准备齐全（除网页填写信息外，还包括附件信息，首次/变更/再次注册的，需上传本表所列附件1附件12所列附件图片，注销注册的，需上传图片见本表最后一个自查项），是否真实有效、可经受大数据核查（尤其是身份信息、教育经历、工作经历）。申请材料是否确实为本人签名（手写）手持身份证彩照、与执业单位签订的合同、手持真实性保证声明、授权委托书等申请材料中需要本人签名（手写）的内容是否确实为本人亲自签名（手写）上传的附件图片是否符合要求图片是否齐全（所有材料的图片均已上传）、清晰（不得模糊不清）、完整（需涵盖

5、材料的主要有效内容）、美观（材料和无关背景的比例应合理），是否已将图片命名，同一材料有多张图片的，命名是否已区分（如用阿拉伯数字或汉字进行简明标注），如药师证1,药师证2,身份证正面，身份证反面，离职证明1,离职证明2等网页填写内容：基本信息、教育经历、注册信息等是否正确，是否都已改成最新、准确信息，如执业药师联系号码、毕业学校、学历学位、所学专业、执业单位名称、执业类别等。是否已上传注册人近期免冠头像图片。附件1.注册申请表（在注册平台直接生成、打印）是否是原件的图片民族、学历、专业、职称、身份证号码、执业资格证书号码、考试年份、毕业学校、执业范围、执业类别、执业单位名称、联系电话、单位地址

6、、邮编、上次注册时间、上次注册类型是否正确照片栏是否有注册人近期免冠头像图片（参照身份证照片要求，不得是生活照、艺术照等，照片不得失真）执业单位考核意见栏是否为空，执业单位是否盖章，执业单位负责人是否签字附件2.执业单位合法开业证明（指药品生产或经营许可证/营业执照/事业单位法人证书等主体资格证明）是否是原件的图片是否已过期附件3.身份证是否是原件的图片身份证是否超过有效期身份证原件的正反面是否均已上传手持身份证彩照图片：是否超过手写文字注明的有效期，手写文字说明是否是执业药师本人签名（书写）附件4.免冠是否是近期免冠证件照（参照身份证照片要求，不得照片是生活照、艺术照等，照片不得失真）附件5

7、.毕业是否是原件的图片证书或学位是否真实、可查验证书（非必所学专业是否符合当时报考条件要项）是否根据需要上传毕业证或学位证真实性承诺书附件6.执业药师资格证是否是原件的图片若有中药学和药学两份资格证书，图片是否均已上传证书有效内容的页面是否均已上传附件7.继续是否有遗漏（自上一次首次/变更/再次注册核准年份教育学分证起每年的学分证明。如本次申请为首次注册，原则上明应上传自取得资格的次年起每年的学分证明）附件8.旧执业药师注册证（首次注册不用）是否是原件的图片附件9.不在是否是原件的图片上一单位工是否真实、可查验作证明是否加盖公章（首次注册上一单位是否是药品生产经营单位（若是建议上传上需提供报考

8、一单位变更后的药品许可证副本主页和变更页以加快单位、上一审批进度）工作单位出是否同时是注册医护等人员（若是应注销相应注册）具的离职证已退休人员上传退休证代替社保证明明，近半年上一工作单位与现执业单位属同一主体（如同一药品社保缴纳/零售连锁企业）的，免予上传离职证明，或用任命/调未缴纳证明）（变更注册、再次注册，如涉及变更工作单位的，需提供上一工作单位出具的离职证明，近半年社保缴纳/未缴纳证明）岗文件代替离职证明附件10.健康证（卡片式）是否是原件的图片是否是有资质的医疗疾控机构出具是否加盖医疗疾控机构公章是否双面（如双面均有有效内容）图片均已上传是否超过有效期附件11.手持真实性保证声明是否是

9、原件的图片是否是执业药师本人手持真实性保证声明的照片是否执业药师本人签填附件12.其他材料一般不需提交其他材料，如有（如手持授权委托书、代理人身份证），自查内容参照以上类似项目是否已按要求补正材料材料被退回补正的，是否已经按照注册机构的要求全面补正。当上传修改后的附件图片时，要删除之前有问题的附件图片。已上传无问题的附件图片不要误删。无关图片不要上传。内容相同图片不要重复上传。申请注销注册的特别规定按需选择本表项目进行自查，如附件1.注册申请表一一附件12.真实性保证声明中，只自查1.3.6.8.11内容。增加一项自查项目：是否已上传符合注销条件的材料（如药品生产经营许可证副本的主页和变更页，药品生产经营许可证注销决定书等）。