急危重症护理学知识点汇总2023年精品必备.docx

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1、急危重症护理学知识点笫一章：绪论1、急危重症护理学：是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重病人抢救与护理的跨学科综合性应用学科。（名词）2、1972年，美国正式承认急救医学为一门独立学科3、1979年，国际上正式承认急救医学是一门独立的医学学科4、院前急救：第一环节5、急诊科救护：中心环节6、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救，院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络（名词）7、急救医疗服务体系EMSS包括：院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护（多选）笫二章第一节：概述1、院前急救的特点：社会性及随机性较强、时间紧急、心情急、流动性大、

2、急救环境条件差、病种复杂多样、以对症治疗为主、体力强度大（单选或多选）2、院前急救：狭义上则专指从事急诊急救医疗工作的医务人员为急、重、危伤病员提供的现场急救、分诊分流、转运和途中救护服务等3、院前急救的原则：（单选或多选）立即使伤（病）员脱离危险区：先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤先救命后治病急救与呼救同时进行争分夺秒,就地取材保留离断肢体和器官搬运与医护一致性加强途中监护并记录病情4、院前急救的工作模式：英美模式：突出“急”字，强调以医院急救为中心欧洲模式：突出“救”字，强调伤病员的院前救治中国模式：具有救治与运送相结合的特点，强调以医院为中心，以该院的急诊科为职能核心5、急危重症

3、护理学的学科特点与要求：培养良好的职业道德具有良好的管理协调能力掌握扎实的理论知识熟悉常用急救技术具备健康的体魄和良好的心理素质6、急诊医疗服务体系的管理：建立灵敏的通讯网络改善院前急救的运输工具加强急救专业人员培训普及社会急救完善卫生法律法规组建布局合理的急救网络笫二节：心搏骤停病人的院前急救：1、心搏兼停：是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧（名词）2、心搏骤停3-5s,病人出现头晕、黑朦；停搏IOS引起晕厥，意识丧失或发生阿斯综合征；停搏4-6min,脑组织发生不可逆的损害（单选）3、心脏停搏4min内进行心肺复苏，复苏成功率为60%；4-6

4、Inin进行抢救，复苏成功率为10%4、心搏骤停常见原因：心源性心搏骤停（最多见）：冠状动脉粥样硬化性心脏病是成人猝死的主要原因非心源性心搏骤停：药物中毒、麻醉、手术意外、电击、严重创伤等5、心室颤动：是心搏骤停最常见的类型6、气管插管：心搏躲停患者气道管理的金标准；给药途径首选：静脉给药；药物治疗首选：肾上腺素7、心搏骤停的心电图表现类型（多选）：心室颤动、心室停搏、无脉性电活动、无脉性室性心动过速8、单相波首次除颤能量选择360J；双相截顶指数波首次除颤能量选择200J；双相方波首次除颤能量选择120J9、每次人工通气应维持在IS以上10、AED的使用：(1)打开电源开关，按语音提示操作。

5、(2)AED电极片安置部位:心尖部电极安放在左腋前线第五肋间外侧，心底部电极放置胸骨右缘，锁骨之下。婴儿及儿童使用AED时应采取具有特殊电极片的AED,安放电极片的部位可同成年人，也可在胸前正中及背后左肩胛处。电极片安放时避开皮肤破损处，皮下起搏器等，如病人胸毛过多导致电极片不能和皮肤紧密贴合时则需先去毛。(3)救护员用语言告知周边人员不要接触病人，等候AED分析心律是否需要电除颤。(4)救护员得到除颤信息后，等待充电，确定所有人员未接触病人，且病人胸前两电极片之间无汗、水，则准备除颤。(5)按键钮电击除颤。电极片在除颤后不去除，直至送到医院。(6)继续CPR2min后,AED将再次自动分析心

6、律，医护人员可根据AED上显示的心电图决定下一步操作。11、心搏骤停的临床表现及判断：心搏骤停后，血液立即停止，脑血流急剧减少，可引起明显的神经系统和循环系统症状意识丧失听诊心音消失、血压测不出、脉搏摸不到无效呼吸或呼吸停止皮肤苍白或发给瞳孔散大12、成人院外心脏骤停生存链：识别并启动急救反应系统即时高质量心肺复苏快速除颤基础及高级急救医疗服务高级生命维持和骤停后护理13、成人院内心脏骤停生存链：监测和预防识别和启动应急反应系统即时高质量心肺复苏快速除颤高级生命维持和骤停后护理14、心肺复苏的有效指标：自主呼吸出现面色及口唇由发缙转为红润瞳孔由大变小，同时出现对光反应可触及颈动脉搏动神志：病人

7、有眼球运动，睫毛与对光反射出现15、胸外心脏按压（P书12）：（1）复苏体位：将患者仰卧于平整的地面上或硬板上（2）按压部位：胸骨的下半部，两乳头连线中点的胸骨处（3）按压方法：操作者一只手的掌根部紧贴病人两乳头连线中点胸骨处，另一只手掌根叠放其上，两手手指交叉相扣，手指尽量向上，按压在身体前倾，双肩在病人胸骨正上方，肩、肘、腕关节呈一条直线（4）按压频率和深度：成人按压频率每分钟100120次，胸骨下陷56cm（5）按压和放松时间：按压和放松所需时间相等，要保证每次按压后胸部回弹到正常位置（6）尽量减少胸外按压间断，或尽可能将中断控制在IOS内第三节：气道异物梗阻病人的院前急救：1、气道异物

8、梗阻的临床表现：特殊表现：异物进入气道时，病人常常会一手呈V状紧贴于颈前咽喉部，表示痛苦和求救气道部分梗阻：病人出现咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，张口呼吸有高调鸡鸣音气道完全阻塞：病人突发气急，无法发音说话，不能咳嗽，不能呼吸2、咳嗽法：用于不完全性呼吸道异物阻塞，病人尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽3、腹部手拳冲击法（海姆立克）：意识清楚的病人采取立位或坐位急救者站于病人身后，双臂环绕其腰部，嘱病人弯腰、头部前倾抢救者一手握空心拳，拳眼置于病人腹正中线脐上2横指处，另一手紧握该拳压紧腹部向内、向上冲压46次，直至异物卡出4、胸部手拳冲击法：适用于肥胖病人或妊娠后期妇女5、婴儿气道梗阻的现场

9、急救：背部拍击：用掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部5次胸部冲击法：急救者用两手指按压两乳头连线中点，给予胸部冲击按压，重复46次6、病人如果出现呼吸、心跳停止，则按心肺复苏流程操作7、急救措施：1 .自救法咳嗽：用于不完全性呼吸道阻塞，病人尚能发音说话，有呼吸和咳嗽时，鼓励病人自行咳嗽和尽力呼吸腹部手拳冲击法上腹部倾压椅背。2 .大于一岁以上的儿童和成人气道异物梗阻的呼救法：只表现轻度梗阻症状，鼓励继续咳嗽拍背法，表现为严重的气道梗阻症状，意识清楚可取立位或坐位者，可使用次方法手拳冲击法：包括腹部手拳冲击法，又叫HeiiTIIiCh急救法，意识不清者取仰卧位进行此法，意识清楚的病人，取立位

10、或坐位。胸部手拳冲击法，适用于肥胖病人或妊娠后期孕妇。手指清除异物法：一般只适用于可见异物，且为昏迷病人。8、婴幼儿气道梗阻的现场急救，主要包括背部拍击法和胸部冲击法。笫四节：创伤病人的院前急救：1、创伤的死亡三个高峰时间：第一个高峰为伤后数分钟内，主要死亡原因为脑或脑干损伤、大出血等第二个高峰为伤后6-8h内，主要死因有颅内出血、血气胸、肝脾剖裂、骨盆骨折伴大出血第三个高峰为伤后数天至数周，主要原因为严重感染和多器官功能不全2、伤后Ih是挽救生命、减少伤残的黄金时间3、创伤常见原因占首位的是：交通伤4、快速检伤分类：行动能力检查一呼吸检查一循环检查一意识状态检查5、止血的主要方法有：直接压迫

11、止血法、加压包扎止血法、止血带止血法6、止血带止血的部位应在伤口的近心端，上肢出血在上臂的上1/3处7、为防止伤肢缺血坏死，每隔40-6Omin放松止血带一次，每次1-2min8、卷轴绷带基本包扎法：螺旋形包扎：用于包扎直径基本相同的部位如上臂、手指、躯干、大腿等，每圈盖住前圈的1312螺旋反折包扎法：用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等，盖住前圈的13128字形包扎法：用于肢体直径不一致或屈曲的关节，如肩、膝等，每圈盖住前圈的1/31/2回返包扎法：用于包扎没有如指端、头部或截肢的残端，每圈盖住前圈的1/31/29、使用包扎法的注意事项：现场包扎伤口时，先简单清理伤口并盖上干净的毛巾、衣服

12、或消毒纱布，再用绷带包扎包扎松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动包扎时要使病人的位置保持舒适，保持肢体的功能位根据包扎部位，选用宽度合适的绷带和大小合适的扶托物包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流包扎四肢应将指端外露，以便于观察血液循环10、使用止血带的注意事项：止血带止血的部位应在伤口的近心端，上肢出血应在上臂的上1/3处止血带不可直接结扎在皮肤上，应先用平整的衫垫垫好止血带松紧要适度，以伤口停止出血为度，过紧容易造成肢体损伤和缺血坏死，过松使静脉回流受阻，反而加重出血使用止血带后要在明显部位做好标记，注明时间，应精确到分止血带使用的时间一

13、般不能超过5h,为了防止伤肢坏死，每隔4(60min放松止血带一次，每次P2min解除止血带应在输液、输血与采取其他有效措施后进行第五节：动物咬伤病人的院前急救：1、犬咬伤立即用肥皂水或清水冲洗伤口至少15min,伤口较深时需立即彻底清创，用大量生理盐水、3%过氧化氢乳液反复冲洗伤口，伤口不予缝合或包扎，以利引流2、按毒蛇的性质及其对机体的作用，可分为三类：神经毒素：可引起肌肉麻痹和呼吸麻痹，常见于金环蛇、银环蛇咬伤血液毒素：对血细胞、血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血、溶血、休克或心力衰竭等，见于竹叶青、五步蛇咬伤混合毒素：兼有神经、血液毒素特点，如蝮蛇、眼镜蛇的毒素3、蛇咬伤现场救护

14、（单选或多选）：（1）被毒蛇咬伤后不要惊慌，不要大声呼叫或奔跑，避免加速毒素的吸收和扩散（2）放低伤口，避免伤口高于心脏（3）用绷带或其他材料由伤口的进近心端向远心端包扎（5-IOcm）,松紧适宜一个手指，以达到降低淋巴回流速度减慢蛇毒扩散的作用（4）局部伤口可用清水冲洗，不建议切开、挤压伤口（5）若有条件可采用一些新鲜草药，如半边莲、七叶一枝花、白花蛇草等局部敷帖笫六节：环境及理化因素损伤病人的院前急救：1、淹溺：是指人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡（名词）2、淡水淹溺：可稀释血液，引起低钠

15、、低氯、低蛋白血症和高钾血症3、海水淹溺：出现血液浓缩，轻度高血钠、高血钙、高血镁4、淡水淹溺者，应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白5、海水淹溺者：需及时补充液体，可用葡萄糖溶液、低分子右旋糖肝、血浆，严格控制氯化钠溶液，注意纠正高钾血症及酸中毒6、干性淹溺：指人入水后，因受强烈刺激引起喉痉挛导致窒息（名词）7、湿性淹溺：指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息（名词）8、低电压引起的灼伤：伤口小，呈椭圆形或圆形，干燥，边缘整齐9、高电压引起电烧伤：烧伤面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征10、电击伤：俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍（名词）11、重度中暑根据发病机制分为：热痉挛：最常见于腓肠肌热衰竭：表现为多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心呕吐、头痛等热射病：以高热、无汗、意识障