急危重症护理学知识点汇总2023年个人用心整理.docx

《急危重症护理学知识点汇总2023年个人用心整理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急危重症护理学知识点汇总2023年个人用心整理.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、急危重症护理学一、名解1、P3-急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。2、P5-院前急救：是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括现场的医疗救护、运送和途中监护等环节。3、P9-心搏骤停：指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。4、P1O-心肺复苏（CPR）:指针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环

2、并最终恢复心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。心肺脑复苏（CPCR）：使心搏、呼吸骤停的病人迅速恢复循坏、呼吸和脑功能的抢救措施。完整的CPCR包括三个环节：基础生命支持（B1S）、高级心血管支持（AC1S）和心搏骤停后的综合治疗（P1S）o5、P28-淹溺：指人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道或肺泡，或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡。6、P31-中暑（又称急性热致疾病）：在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质平衡失调引起的以中枢神经和（或）心血管

3、功能障碍为主要表现的急性临床综合征。7、P32-热射病：是一种致命性疾病，以高热（直肠温度力41）、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。8、P61-中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征。9P88-ICU（重症监护室专门收治危重症并给予精心监测和精确治疗单位了解：P88-综合ICU：是一个独立的临床业务科室，受医务部直接管辖，收治来自各科室的危重病人。P89-专科ICU：专门为收治某个专科的危重病人而设立。一般是临床耳机科室所设立ICU,如心内科监护病房（CCU）、心脏外科重症监护病房（

4、C1CU）、呼吸内科监护病房（RCU）、新生儿监护病房和神经外科监护病房(NICU)、急症重症监护病房(E1CU)o10、P126-灾难：指任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过发生地区所能承受的限度，不得不向该地区以外的地区求援时，称之为灾难。二、够P2急危重症护理学的研究范畴1 .院前急救2 .急诊科救护3 .重症监护病房救护4 .灾难救护5 .急危重症护理教学、管理和科研P2急危重症护理学的学科特点与要求1培养良好的职业道德6 .具有良好的管理协调能力7 .掌握扎实的理论基础8 .熟悉常用的急救技术9 .具备健康的体魄和良好的心理

5、素质P5院前急救的特点1 .社会性及随机性较强2 .时间紧急3 .流动性大4 .急救环境条件差5 .以对症治疗为主6 .体力强度大P9心搏骤停的临床表现1 .意识丧失2 .听诊心音消失、血压测不出、脉搏摸不到3 .无效呼吸或呼吸停止4 .皮肤苍白或发绡5 .瞳孔散大P1I心搏骤停现场心肺复苏的基本流程（了解）1 .快速判断（综合分析判断环境、“轻拍重喊”、启动应急反应系统、复苏体位、判断大动脉搏动和呼吸）2 .循坏支持（按压部位、方法、频率、深度、按压与放松时间）3 .开放气道（仰头抬颌法：无头颈部损伤；托下颌法：有损伤）4 .人工呼吸5 .早期除颤（AED）P13心肺复苏的判断1神志逐渐恢复

6、（对光反射与睫毛反射出现）6 .面色及口唇色泽转红7 .颈动脉搏动8 .瞳孔变小9 .自主呼吸恢复P18创伤病人现场急救的目的1 .维持生命2 .减少出血、防止休克3 .保护伤口4 .固定骨折5 .防止并发症及伤势恶化6 .快速转移P29海水淹溺和淡水雅尼的病理特点比较内容海水淹溺（高渗）淡水淹溺（低渗）血容量减少增加血液性状血液浓缩血液稀释红细胞比容很少大量血液电解质变化高血钠、高血钙、高血镁低钠血症、低氯血症、低蛋白血症、高钾血症心室颤动极少发生常见主要致死原因急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭、心室颤动临床表现口渴粉红色泡沫痰P32中暑临床表现（了解）1 .

7、先兆中暑（在高温环境下工作一段时间后，出现大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、耳鸣、眼花、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高）2 .轻度中暑（体温上升至38以上，满色潮红，大量出汗，或面色苍白，血压下降）3 .重度中暑（热痉挛，最常见于腓肠肌；热衰竭，最常见，多见于老年人、儿童和慢性疾病病人；热射病，最严重的。）P34急诊科的任务1 .急诊2 .急救3 .灾害救护4 .急救护理的科研、教学与培训P38分诊技巧SoAP公式（学会判断）5 （主观感受）、0（客观感受）、A（估计）、P（计划）PQRST记忆公式P（诱因）、Q（性质）、R（放射痛）S（程度）T（时间）P39急诊病情分类（了

8、解）1 .第一类：危急症，病人生命体征极不稳定，目前有生命危险者，需紧急抢救，如得不到抢救，很快危及生命。2 .第二类：急重症，有潜在生命危险，病情随时可能发生急剧变化者，需要紧急处理与密切观察。3 .第三类：亚紧急，一般急诊，此类病人病情稳定，生命体征平稳，无严重并发症，但仍需在36h内治疗4 .第四类：非紧急，可等候也可到门诊诊治，此类病人病情较轻，无生命危险。P62中毒急救与护理1 .立即终止接触毒物2 .清除尚未吸收的毒物3 .促进已吸收毒物的排出4 .特效解毒剂的使用5 .对症治疗6 .护理措施P65有机磷中毒临床表现（学会判断）1 .毒蕈样症状（M样症状），恶心，呕吐，腹痛，腹泻，

9、瞳孔缩小（严重时针尖样缩小）。阿托品对抗2 .烟碱样症状（N样症状），颜面、眼睑、舌、四肢和全身很稳即发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛，肌束颤动、牙关紧闭、抽搐。不能用阿托品对抗。3 .中枢神经症状，头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。P66阿托品化与阿托品中毒的区别（学会判断）阿托品化阿托品中毒神经症状意识清楚或模糊澹妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷皮肤颜面潮红，干燥紫红，干燥瞳孔小大小极度散大体温正常或轻度升高高热，40心率W120次/分，脉搏快而有力心动过速，甚至发生室颤P68中毒急诊救治（了解）1 .现场急救（给予催吐并口服白陶土悬液）2 .减少毒物吸收

10、（尽快脱去污染衣物，清洗被污染的皮肤和毛发）3 .促进毒物排泄4 .防止肺损伤和肺纤维化5 .对症与支持疗法P91ICU病人收治原则1 .急性、可逆、已经危机生命的器官或者系统功能障碍/衰竭，经过严密监护和强化治疗短期内可能得到恢复的病人；2 .存在各种高危因素，随时有生命危险，经过加强监护和治疗可能降低死亡风险的病人；3 .慢性器官或系统功能不全出现急性加重期且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的病人；4 .慢性消耗性疾病及肿瘤的终末期病人、明确不可逆疾病以及不能加强监测治疗中获得益处的病人，一般不属于收治范围P91ICU病人转出指征1 .急性器官或系统功能障碍/衰竭已

11、基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗2 .病情已经稳定，不再需要继续持续加强监测治疗者3 .病情转入慢性状态4 .病人不能从继续加强监护治疗中获益P93IeU控制感染工作人员管理1限制人员出入2 .严格更衣、换鞋制度3 .正确使用手套4 .严格执行手卫生规范5 .每年必须接受医院感染控制知识培训P127灾难救援中护理内容要点1 .现场伤员的救护2 .伤员转送途中的监护3 .伤员心理护理4 .协助灾区医院重建护理秩序5 .协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作6 .对灾区伤员和民众进行健康宣教二、琏徉11997年，国际上正式承认急救医学是一门独立的学科，起源于南丁格尔。2 .院前急救总原则：先救命后

12、治病，先重后轻。3 .英美模式-突出“急”，欧洲模式-突出“救”，中国模式-突出“救治与运送相结合”。4 .维持循环功能步骤:C-B-A：胸外按压-开放气道-人工呼吸。5 .心搏骤停最先受损害的是脑组织；3-5s,头晕、黑朦；IoS左右，晕厥，意识丧失，阿-斯综合征；20-30s,呼吸呈断续或无效呼吸，颜面发绡或苍白；60s,瞳孔散大；4-6min,脑组织不可逆损害6 .心搏骤停原因分为心源性和非心源性：心源性中，冠心病是主要原因，急性病毒性心肌炎和原发性心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病以及危险性心律失常也导致心搏骤停。非心源性中，电击，过敏，溺水7 .心室颤动是心搏骤停常见类型8 .按压频

13、率：100-120次/分，15T8s30次；按压深度：成人：5-6cm,儿童5cm,婴儿：4cm；按压部位：胸骨中下段1/3；按压呼吸比：30:2,放松按压比1:1。9 .气道异物梗阻自救法：位置，脐上两横指，向内向上做4-6次冲击10 .创伤病人现场救护快速捡伤分类：A（行动能力）B（呼吸检查）C（循环检查，搏动存在且再充盈时间2s微循环良好;脉搏不动且充盈时间2s者为危重伤员）D（意识状态检查）；红（自主呼吸存在，但呼吸次数30次/分货V6次/分）黄（不立即危及生命但又必须进行手术）绿（轻伤）黑（死亡）。11 .包扎注意事项:部位准确，扎在伤口近心端：下压衬垫；压力适当，上肢250-3OO

14、nImHg,下肢300-500Hg;定时放松，止血带总时间5h,每30-6OnIin放松一次，每次2-3min.12 .基本包扎法：环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、8字包扎法、回反包扎法。包扎方法为：自下而上、自左向右、从远心端到近心端。13 .固定时注意：如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定如有休克，先抗休克；处理开放性骨折时，不可把刺出骨端送回；夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节；夹板不可与皮肤直接接触，下加衬垫，松紧合适。将指（趾）端露出。上肢固定时，肢体曲着绑，下肢固定时，直着绑。14 .搬运时，用担架搬运伤者时，一般头高于脚；休克病人脚高于头；行进时，脚

15、在前，头在后；上下坡时，头在高处。15 .狂犬病患者，发病初期，伤口周围麻木、疼痛，逐渐扩散到整个肢体；继而出现发热、烦躁、乏力、恐水、恐光、恐风、咽喉痉挛16 .神经毒素可引起肌肉麻痹和呼吸麻痹；血液毒素可引起出血、溶血、休克、心力衰竭17 .淡水淹溺引起低钠、低氯和低蛋白血症；高钾血症可使心脏骤停。海水溺水，急性肺水肿，高钙血症高镁血症18 .口咽通气，当内口接近口咽后壁时（即已通过悬雍垂），将旋转180,导管不超过三天，拔管后禁食4-6h。19 .气管插管护理要点：男性8.0-9.0mm,成年女性7.5-8.5mm,情况紧急时，男女均可选7.5Inn,;2-12岁儿童选择编号（mm）=4.5+O岁数/4）的导管20 .简易呼吸器使用，“EC”手法，通气量以见到胸廓起伏即可，400-600m1,30:2通气。21 .循环支持用药：静脉通路（常用，中心静脉置管最佳）、骨髓腔