工伤事故报告格式.docx

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文档编号：450181

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工伤事故报告（格式）1、企业名称：营业执照住所地址：联系电话：邮政编码：2、行业：主管部门：3、事故发生时间：年月曰（星期）时分4、事故地点：5、事故经过：6、受伤者姓名：性别：出生年月日受伤部位：工种：7、有无签单劳动合同：有口；无口；8、有无参加工伤保险：有口；无口；参保号：9、附件：（事故现场照片、伤者照片技术鉴定等资料）10、事故原因:11、参加调查人员签名：单位盖章年月日负责人签名:报告人签名:

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