头皮静脉输液法操作并发症的预防及处理.docx

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1、头皮静脉输液法操作并发症的预防及处理头皮静脉输液法常适应于小儿。小儿头皮静脉丰富且分支多、互相沟通交错成网状、表浅易见，穿刺后易于固定，且便于患儿的肢体活动。头皮静脉输液法可能发生的并发症包括误入动脉、发热反应、静脉穿刺失败等。一、误入动脉【临床表现】1 .穿刺时患儿尖叫，呈痛苦貌。2 .推药时阻力大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。3 .滴注时液体滴入不畅或不滴，甚至血液回流至输液管内造成堵塞。【预防措施】1 .加强基本知识学习，熟悉解剖位置，加强技术操练。2 .尽量在患儿安静或熟睡的情况下穿剌。3 .输液过程中加强巡视，密切观察患儿反应。【处理措施】发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。

2、二、发热反应【临床表现】输液过程中或输液后，患儿出现面色苍白、发冷、发热和寒战，体温可达4042C,伴有呼吸加快、脉速、皮肤出现花纹。【预防措施】1 .严格掌握患儿输液指征。2 .注意患儿体质，早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿，输液前应采取适当的保护、隔离措施。3 .其余预防措施参见本章第一节中发热反应的预防措施。【处理措施】1 .严格执行查对制度液体使用前仔细检查，查看瓶签是否清晰、液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损，瓶身瓶底及瓶签处有无裂纹。检查药液有无变色、沉淀、杂质及透明度的改变。输液器使用前查看包装袋有无破损；禁止使用不合格的输液器具。2 .严格遵守无菌技术操作原则安甑锯痕后需用酒精棉签消毒一次方可折断，以达到消毒的目的；瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒；重复穿刺要更换针头。3 .严格执行消毒隔离制度采用一次性注射器加药，严格执行一药一具，不得重复使用。4 .加药时斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；加药时避免使用大针头及多次刺穿瓶塞。5 .两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品时充分摇匀，药物完全溶解后方可使用；药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中，液体现用现配。6 .配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探陪人员，避免灰尘飞扬。