人民医院重症医学科ICU消毒隔离质量考核评价标准.docx

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1、人民医院ICU消毒隔离质量考核评价标准项目考核标准检查情况存在问题环境要求1、具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24C1.5C,相对湿度应维持在30%60%2、不在病房内摆放干花、鲜花或盆栽植物。人员管理1、ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员。护士人数与实际床位数之比不低于1:3。2、护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。3、患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应不免直接接触患者。4、应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。5、工作人员进入ICU采取标准预防，保持工作服

2、的清洁，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。6、应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。7、在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。8、多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。9、明示探视时间，限制探视人数，探视者进入ICU穿专用探视服，探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。进入ICU可不更鞋，必要时穿鞋套或更换专用鞋。谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。手卫生1、掌握洗手指征、六步洗手法，手卫生知晓率100%,配备足够的非手触式洗手实施和速干手消毒剂，洗手设施与床位

3、数比例应不低于1:2,单间病房应每床1套。每床配备速干手消毒剂。2、严格执行手卫生规范，接触病人前后洗手或使用快速手消毒剂消毒双手，手卫生依从性280%。正确性100%;探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。3、开展手卫生培训、宣传、考核、落实。境洁毒要及环清消与市1、物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒。2、医疗区域的物体表面应每天清洁消毒12次，达到中水平消毒。3、计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒12次。4、一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用。如果交叉使用应一用一消毒。5、普通患者持续使用的医

4、疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒12次。普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒12次。6、多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用或一消毒。7、地面应每天清洁消毒12次。8、安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒12次。9、呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒12次。10、呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换。11、呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。床单元、便1、床栏、床旁桌、床头柜

5、等应每天清洁消毒12次，达到中水平消毒。2、床单、床罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。器清洁消毒3、枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。4、便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。5、腹泻患者的便盆应一用一消毒。空气消毒1、医疗区域定时开窗通风。2、空气消毒器按照产品的说明书正确使用、定期维护并有记录，保证空气消毒器的消毒效果。3、紫外线灯照射消毒灯管每周用75%酒精清洁一次，有记录；每半年进行紫外线灯管强度检测并记录。疗物医废1、各类医疗废物严格按照要求分类收集、装袋、交接、标识、运送、存放等，环节管理规范，不得混入生活垃圾。2、医疗废物登记本记录及时、完整、规范。3、医疗废物桶定期清洁消毒。4、垃圾袋、利器盒规范使用，专物专用。科室责任人:检查者:检查日期:正确执行率:202X年6月备注：正确执行打“ 表示，否则打“X”表示，并将存在问题描述在后面。不涉及打“/”表示。