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1、肺部肿瘤手术病人健康教育肺部肿瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤进行手术治疗,预后较好。恶性肿瘤又称肺癌,在我国支气管肺癌是全人群和城市人群的第1位死因,而且城市人群死亡率显著高于农村,WHO对28个国家进行的调查表明,肺癌致死率在女性中增加了76%,在男性中增加了135队肺癌绝大多数起源于上皮,其诊断主要为胸部X线、CT、支气管镜、胸腔镜及痰细胞学或胸部活检术进行病理学检查,并依据临床症状进行确诊。肺癌治疗的原则国内外有共同的见解,手术是最有效的治疗手段,减少围术期的并发症和死亡率,依据分期选择治疗方案。其主要护理措施是加强术前呼吸功能锻炼,预防围术期并发症,有效进行术后康复护理,提高手术治疗效果
2、。【疾病特点】1 .肺癌的高危因素肺癌的高危因素包括吸烟、职业和环境接触、放射接触及遗传等内在因素,其中最常见的为吸烟。2 .肺癌临床特征最常见的临床特征为刺激性干咳、咳痰或痰中带血或血丝、胸痛、发热等表现。肺癌的胸内外表现包括胸腔积液、神经压迫症状、上腔静脉综合征、贫血、游走性血栓静脉炎、肺栓塞及某些皮肤病的表现肺癌的胸外转移征,有10%的病人以转移为最早的表现,其中以颈部淋巴结、肝、骨、肾上腺、脑转移多见。3 .肺癌病人生存期很差对于姑息治疗的病人,由于疾病本身、治疗和社会状况等诸多不同方面的影响,病人间有很大差异,主要问题包括症状、情绪、社会因素、精神状况及家庭或阅历等Q【健康教育要点】
3、4 .手术前健康教育(1)心理指导:帮助病人克服恐惧心理,保持良好的精神状态,鼓励病人树立战胜疾病的信心,以最佳的身心状态接受手术。(2)手术知识指导:告知手术前一天护士要为其做的术前准备工作,以便病人配合。介绍手术及麻醉知识,讲解术后需进行适当监护的内容,使病人有充分的精神准备。(3)适应行为指导:讲解术前晚保持良好睡眠的意义,指导病人放松训练,安静睡眠。告知病人手术当日晨要禁食水,更换内衣、内裤。指导病人做好床上大小便训练和数字模拟疼痛评估训练Q(4)呼吸功能训练:指导病人进行腹式呼吸,每次2min,每天4次。还可用呼吸器或吹气球进行训练,每次5IOnIin,每天2次。指导病人有效咳嗽、咳
4、痰。5 ,手术后健康教育(1)监护知识指导:麻醉清醒后讲解吸氧意义及注意事项,避免随意调整吸氧流量。告知术后各项监护指标监测的意义及必要性。(2)预防肺不张指导:讲解术后半卧位的意义和目的,尽量保持有效的半卧位。鼓励病人自主咳嗽、咳痰,并介绍经鼻气管吸痰的方法,取得病人配合。对留有胸腔闭式引流的病人,告知活动时保持引流管位置固定,防止脱管,告知病人咳嗽时引流管插管处疼痛是正常现象,必要时可以请护士协助按压胸部切口。(3)减轻疼痛指导:指导病人用数字模拟法正确表述疼痛,讲解镇痛泵应用方法,告知不要随意调整药物浓度,按护士提供的药物剂量、持续时间进行镇痛。(4)生活及康复指导:指导病人尽量自行排尿
5、,防止尿潴留。说明术后进食的要求和营养支持的意义,使病人做到遵医嘱进食,术后第1天早晨可进清淡、易消化的半流食,逐渐增加营养物质的摄入。指导病人进行早期肢体功能锻炼,尤其是患侧上肢抬举锻炼,预防术后肩周疼痛,促进体力恢复。6 .出院健康教育(1)康复指导:指导循序渐进地进行体能锻炼,不要急于求成。可用呼吸器辅助定时训练,还可长期进行腹式呼吸和咳嗽、咳痰的训练,告知病人每次训练以不出现胸闷、气急、心慌等症状为宜Q(2)自我监测指导:告知预防感冒的方法和注意事项,如发现咳嗽、咳痰、痰色变黄且黏稠等任何身体不适症状,及时就诊。带胸腔闭式引流管出院者,详细介绍胸腔闭式引流自我护理的注意事项,如发现引流液的量增多、颜色改变等情况必须及时与医生联系。(3)疼痛护理指导:告知开胸手术后,因手术术野分离牵拉肌肉会引起刀口或前胸后背疼痛,病人对术后疼痛的耐受性差异较大,对疼痛敏感者指导用改变体位、分散注意力、局部按摩等方法缓解疼痛。(4)营养指导:帮助制定饮食计划,选择高营养、高维生素、高蛋白的饮食,但不宜过多进补营养品,以免引起消化不良或便秘。(5)复诊指导:告知按医生要求定期做肺部X线胸片和CT检查,恶性肿瘤病人,叮嘱按时进行术后放疗或化疗的接续治疗,出院后有异常情况及时就诊。