犬猫临床医学—传染病.docx

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1、传染病(InfectiousDiseases)RichardB.Ford简介尽管在过去的15年中，新疫苗被引入，疫苗研制技术有了提高以及新的兽医诊断与治疗技术不断出现，但是仍然有大量伴侣动物被传染病所感染并呈现很高的死亡率。使伴侣动物传染病更加复杂的是其病原体不是固定不变的。抗菌及抗药性的增加，新的病毒毒株的出现以及传染病易感性的增加都证明对临床和临床感染的不断警惕是正确的。这一章我们将对犬猫常见的传染病做一个回顾。其中重点内容包括传染病的临床症状、治疗及其预防。但是，读者应当注意的是许多病原微生物的血清型处于不断的变种过程中，可能会形成新的致病微生物，并引发犬、猫的感染，导致新的临床疾病的出

2、现。犬：细菌性及螺旋体传染病(thedog；Bacteria1andspirocheta1infections)鲍特菌感染概述猫的鲍特菌支气管炎随着猫的鼻内疫苗的出现得到了重视，内容将在后面介绍支气管炎鲍特菌在许多家养动物、野生动物以及人体内都被发现。成百次分离鉴定后由于宿主分布及病毒毒性不同，该菌在个体中表现出相当多的变化。病因学支气管炎鲍特菌是革兰氏阴性菌，是引起犬支气管炎的主要病原体。病理生理学支气管炎鲍特菌是犬气管肺炎时在下呼吸道中最常见的病原体。另外，其也被认为是引起犬病毒性支气管炎的重要因素。临床表现犬鲍特菌感染与犬传染性支气管炎(ITB)不同。其多发于笼养和圈养的小于4个月的幼犬

3、。在对幼犬的临床研究中，鲍特菌由于无病毒感染而和犬传染性支气管炎(ITB)相区别。该病临床症状包括有鼻脓性分泌物(图143)、呼吸困难、发纳以及消瘦、厌食。未经治疗的幼犬死亡率很高。鉴别诊断无论这种肺炎是原发的还是继发于犬瘟或者副流感图143急性鲍特菌病的7周龄幼犬，表现为脓性病毒等病毒感染，支气管炎鲍特菌鼻分泌物、呼吸困难和支气管炎。T感染如不做分离培养很难和其他急性细菌性肺炎相区别。诊断从被感染的幼犬呼吸道中分离出支气管炎鲍特菌可以确诊该病。鼻分泌物培养有可能被上呼吸道的正常菌群所污染。但是支气管炎鲍特菌的纯培养结合特征性临床症状对该病的诊断很有帮助。治疗治疗/预后该病的许多病例病程发展很

4、快，所以在细菌分离之前要给予抗生素治疗。对幼犬的经验性治疗很有必要。建议使用：强力霉素（液体）255.0mgkg,口服，每天2次，用药57天；还可用鼠氨节青霉素，用量为12525mgkg,口服，每天2次，用药10天（最小量）；甲氧氨茉嗑咤，5mgkg,口服，每天2次，用药10天（最小量）。一般不使用镇咳药。对感染犬的预后与开始治疗时疾病的严重程度密切相关。抗生素治疗的积极干预对于疾病暴发的有效控制非常重要。其他影响预后的因素包括：设备的清洁度，良好的通风条件（建议：每小时1216次完全空气交换），以及补液、营养、鼻分泌物的清理等支持性治疗和护理的好坏程度。大环内脂类药物如四环素可使犬牙玦琅质上

5、留下痕迹（图144）。根据最初的临床反映，将治疗持续时间限制在79天可避免幼犬这种并发症的出现。对于治疗的预期反应应在24-72小时内出现。预防对于生活在鲍特菌流行区域的犬,健康幼犬的鼻内免疫是必要的。但是没有证据可以证明己免疫的犬被感染后病程较短。对支气管炎鲍特菌的局部免疫可在犬图144幼年过量使用抗生素成年后牙法琅质上留卜斑狼，T24周龄时实施（见第93页表14）。公共卫生人的鲍特菌感染常见于儿童及易感人群的呼吸道感染。其中最易感的是有免疫抑制的人群，如有恶性肿瘤、长期应用糖皮质激素进行治疗以及怀孕的人。事实上，支气管炎鲍特菌也可感染人的呼吸道。有记录表明许多儿童和有免疫危害的人群有支气管

6、炎鲍特菌肺炎出现。但是人被犬传染的几率很低。包柔螺旋体病（包柔螺旋菌，犬莱姆病）概述包柔螺旋菌感染是犬感染相对较少的一种疾病。猫偶有感染，是由螺旋菌引起的。与人该病的发病率相似，其高发地区在美国主要是东北部（尤其是从维吉尼亚到马萨诸萨州，还有中西部从威斯康星州到明尼苏达州东部。虽然美国西部也有对该病的报道，但确切的病例非常少）。病因学包柔螺旋菌感染是一种由蜂传播的疾病，可以感染多种哺乳动物及鸟类。传播该病的这种螂生活周期长达2年，感染性若虫被认为是最有可能的传染源（图145）。其寄生于较大型的哺乳动物，如犬、鹿、人。虽然其他种虱类如跳蚤、苍蝇和蚊子在自然中也发现被感染，但它们在该病的传播中无太

7、大意义。图145硬婢是莱姆病的传播媒介。（照片选取英格兰医学杂志（1997年）.由KaSSina提供）病理生理学该病临床症状取决于宿主的炎症反应。包柔螺旋菌感染无特异性的生化及血液的变化。局部发病的犬可能会表现蛋白尿和氮血症。滑液白细胞计数为每亳升2000100000有核细胞，为典型的多发性关节炎。临床表现包柔螺旋菌感染的低发病率与实验致病的困难性导致自然致病的临床症状资料有限。对于实验致病的犬，临床症状出现于与虱接触后25个月。主要症状为发热，跛行，关节肿胀，淋巴结肿大，精神不振，食欲减退.但有临床症状者不一定为血清阳性。临床症状在给予抗生素治疗2448小时后会有明显缓解。有记录表明实验致病

8、的犬有短暂的多发性关节炎。尽管经过抗生素治疗，但慢性非糜烂性多发性关节炎仍很常见。蛋白性肾小球肾炎在自然感染犬中也有发现。某些病例可发展为急性肾衰竭。与人不同的是犬没有发现过典型的皮肤损伤和红斑。在确诊病例中，偶见风湿性关节炎，神经性机能障碍和心肌炎引起的心律不齐。鉴别诊断患病犬表现各种各样的临床症状,其中最常见的为突发性跛行和多发性关节炎，还有无特定症状的急性发热。一般，原发性肾炎，神经性疾病，皮肤病或心脏病很少出现。诊断许多因素表明，对包柔螺旋菌的诊断仍无特定以及有效的实验室检测方法，但犬该病的感染被过量报道了螺旋体的传播在犬需要与岬接触至少48小时才可致病。防虱药的广泛使用可大大减少这种

9、机会。另外，离散性免疫学或者生化异常可作为诊断包柔螺旋菌感染的指标。高效价抗体可以检测出螺旋体，但无法确诊。事实上，血清阳性的犬猫之可用血清学反映确定包柔螺旋菌。通过对组织及体液培养的检查可以确诊该病。但这些方法在临床上不常用。治疗治疗/预后四环素、某些第三代头抱菌素、阿莫西林、氨苇西林、红霉素及其衍生物是治疗包柔螺旋菌感染最有效的几种抗生素。在临床中，按莱姆病治疗的犬比真正感染该病的犬要多得多。抗生素疗法是治疗包柔螺旋菌感染的最佳方法。由于没有一种可靠的体外诊断方法，所以经验性治疗是必需的。最常用的治疗方法为：强力霉素，IOmgZkg,口服，每天2次，用药30天以上。开始治疗2448小时后，

10、临床症状会有所好转。包柔螺旋菌感染的症状是多边和短暂的。伴随关节炎的关节疼痛会间歇性出现，不管是否实施抗生素治疗，其都有可能自己减轻。还可以用阿莫西林，20mgkg,口服，每天3次，至少用药30天；头狗曲松，20mgkg,静注或皮下注射，2次/天，用药1430天；氯霉素，1525mgkg,口服或皮下注射，每天3次，用药1430天。尽管早期临床症状得到了缓解，但在抗生素治疗30天后该病仍有可能复发。预防宠物的莱姆病可通过媒介控制及免疫方法来预防。每月使用一次局部跳蚤预防药,fiprony（某种跳蚤药的商品名），可有效地减少跳蚤的出现，防止与跳蚤的持久接触。在该病的流行地区，强烈推荐使用此方法。全

11、细胞与DNA重组（表而蛋白A）疫苗可以对犬使用（表14）。但疫苗不能用于已被感染的动物。疫苗对于居住在蝴流行地区的户外犬和猎犬以及野外试验犬有局限性。公共卫生虽然莱姆病在人医中被划分为人畜共患病，但对人来说，犬、猫不是该病的传染源。犬肉毒梭菌中毒概述该病是犬和人的一种神经性疾病，是由于摄入了肉毒梭菌产生的神经毒素而发生的。病因学肉毒梭菌中毒不是细菌感染。该病在动物摄入了被肉毒梭菌或其芽他产生的毒素污染了的食物后发生的。病理生理学肉毒梭菌毒素能快速且不可恢复性的与神经肌肉细胞连接处的细胞膜受体结合。临床上常表现为乙酰胆碱的释放受到干扰,从而导致神经传导降低，出现共济失调。图146肉毒梭菌毒素可导

12、致严重的延髓和卜级运动神经的麻痹引起呼吸衰竭从而需要吸氧。（照片由MSChaer博士提供）T临床症状首先，患病犬表现为逐渐严重的身体不协调，开始发生于后肢，而后发展到前肢（图146）o尽管尾巴仍可摆动，但四肢有可能瘫痪。神经学检查可见特征性的肌反射减退和肌张力下降。痛觉仍然存在。头部神经异常包括：瞳孔散大，瞳孔对光的反射下降，下颌紧张度下降，流涎，眼睑反射减弱以及发声减弱。精神基本正常严重的病犬可能出现由于肌紧张度下降而引起的呼吸困难。病犬还表现出吞咽反射下降，而这些可被看作呼吸性肺炎的前兆呼吸道麻痹及继发性呼吸道或尿道感染可能导致部分犬死亡。鉴别诊断狂犬病也可表现肉毒梭菌中毒的症状，应与其相

13、区别。另外，CNS瘤、破伤风和其他中毒病也应与肉毒梭菌中毒相区别。诊断诊断可建立在临床症状的基础上。脑脊液分析的实验室结果是正常的。在血清、粪便以及呕吐物或可疑食物样品中发现肉毒梭菌毒素可确诊该病。然而，在粪便中分离出肉毒梭菌无太大诊断意义。在临床实践中，如果想确定毒素存在，必须通过实验室来检验样品的类型、体积和采集情况。治疗治疗/预后治疗肉毒梭菌中毒的主要方法为支持疗法。病犬需要足够的食物、饮水和运动。另外还需要精心的护理来预防褊疮的发生以及皮肤被粪便、尿液所污染。不能使用抗生素做常规治疗，除非有细菌性继发感染发生，如呼吸性肺炎。当肉毒梭菌毒素与细胞膜受体结合而表现出临床症状后，抗毒素疗法就

14、不是很有效了。C型抗毒素可用于治疗被怀疑刚摄入污染食品（1小时内），肠道正在吸收毒素而还没有临床症状出现的犬。临床症状可持续3周，如果进行恰当的支持性治疗,则病犬预后良好,且可以完全康复。头、颈、前肢肌肉功能首先恢复。之后为后肢。预防预防肉毒梭菌中毒的最好方法就是禁止犬接触污染食物，尤其是生肉。80oC加热食物30分钟或100。C加热10分钟就可将肉毒梭菌毒素破坏。公共卫生肉毒梭菌中毒不是人畜共患病。犬布鲁氏杆菌病概述犬布鲁氏杆菌病是山犬布鲁氏杆菌引起的布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性需氧球杆菌。尽管犬在食入牲畜胎盘和流产胎儿后容易感染布鲁氏杆菌，但是犬在该病的传播过程中不是很重要。病犬的阴道分泌物

15、和精液中菌浓度很高,这些正是犬感染该病的主要传染源。病因学鼻腔与流产物的接触和呼吸作用可能是犬该病最主要的传播方式。公犬的精液和尿液也被认为是传染源。病理生理学犬布鲁氏杆菌病的临床表现是由于犬布鲁氏杆菌集中于椎间盘这样的非生殖组织中。临床症状成年母犬感染该病后的主要症状是流产大多数情况下，母犬常常在妊娠4560天之间发生流产，而无其他临床症状。在死亡幼犬中发现皮下水肿、充血和出血。流产后6周内阴道可能有褐色或灰绿色的分泌物流出。现在有许多关于犬布鲁氏杆菌病的错误概念存在。流产不是可靠的诊断依据。因为有许多原因都可引起流产。成活的幼犬表现出全身的淋巴腺瘤，直到46个月，还可见高球蛋白血症。感染犬

16、布鲁氏杆菌的成年公犬通常无明显的临床症状。仔细检查可发现有无疼痛的附睾炎。睾丸肿大与睾丸炎不常见。慢性感染的公犬可见睾丸萎缩。去势或绝育犬很少感染布鲁氏杆菌，但常有临床症状。患有椎间盘性脊髓炎（图147）的病犬会出现脊髓疼痛，局部麻痹，甚至共济失调。有报道称四肢骨骼可发生骨髓炎且可引起跛行。眼色素层炎和角膜水肿有可能单独出现或与其他症状同时出现。鉴别诊断对于公犬，布鲁氏杆菌病的临床症状不是很明显。对于母犬来说，应考虑是否有阴道炎和开放性子宫积脓。病犬偶见急性图147脊椎炎的X光片.可由布鲁氏杆菌引起（箭头所指）.T神经症状，椎间盘突出和椎间盘性脊髓炎。诊断对成年公犬和母犬来说，布鲁氏杆菌感染的实验室诊断以血清学检查为基础。虽然高球蛋白血症在慢性感染的犬中很常见，但其不可用于诊断。精液检查在感染5周后