犬猫临床医学—生殖系统疾病.docx
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1、(ReproductiveDisorders)Phi1ipG.A.Thomas第1部分:雌性生殖系统疾病(FemaIeReProdUetiVeTraCt)简介雌性犬和猫的生殖系统疾病都很常见。一方面,动物本身的繁殖生理周期性循环的特点使诊断变得更加更杂;而另一方面医生又可以利用这一点,因为有些特殊的疾病通常只发生在循环的特定阶段。性腺(GONAD)功能性卵巢囊肿概述卵巢上和卵巢周围的囊肿可能是正常的(如囊状卵饱和空洞性黄体),也可能是异常的。异常的囊肿可以分为功能性和非功能性(包括包含性囊肿、胚胎残余和卵巢网囊肿)两种。病理生理学功能性卵巢囊肿是单独的一类疾病,可分为卵泡性囊肿和黄体性囊肿,分
2、泌类固醇(图833和图834)。功能性囊肿在母猫很罕见。对于雌性犬和猫来说,在发情期使用外源性马绒毛膜促性腺激素(eCG)可以诱发卵巢的功能性囊肿。囊肿内充满液体,直径的范围在0.520cm之间。图833正常卵巢切面上囊性黄体,图834母犬的功能性卵巢囊肿具有产生雌激素的作用。这种卵巢囊肿与正常的囊性黄体有很大不同临床症状动物表现发情前期(产生雌激素的阶段)或发情间期/不发情期(产生孕激素的阶段)延长,可能伴有(也可能没有)血液循环中相应的类固醇水平升高。鉴别诊断卵巢肿瘤、外源性类固醇给药引起的囊肿。诊断类固醇的稳定水平;腹腔超声检查;组织病理学切片可以确诊。治疗药物:人绒毛膜促性腺激素(hC
3、G)(20IUkg,肌肉注射)或促性腺激素释放激素(GnRH)(2.2gkg,肌肉注射)会导致囊肿的黄体化。治疗需要每周重复一次。根治本病的方法是进行手术摘除囊肿,但可能会影响以后的生育能力。卵巢肿瘤概述犬和猫的卵巢肿瘤是一种很罕见的疾病。病理生理学雌性犬和猫可能有许多种类的肿瘤:上皮细胞肿瘤:乳头腺瘤和腺癌、囊腺瘤和腺癌、未分化癌生殖细胞肿瘤:畸胎瘤、无性细胞瘤性索基质肿瘤:卵泡细胞、卵泡膜细胞和黄体细胞肿瘤图835附着在被切除子宫母犬上的卵泡细胞或卵泡膜细胞肿揄。,图836图835中的患犬的肿瘤有很多囊而且具有产生雌激素的功能,可以使该犬长期表现出发情期的行为。临床症状动物主要表现为腹腔肿
4、物、腹水,如果肿瘤是功能性的(可以产生激素)还可能引起血液循环中的类固醇水平升高。卵泡细胞或卵饱膜细胞通常是功能性肿瘤,有时还会发生转移。无性细胞瘤很少是功能性的(图835图838)。鉴别诊断功能性肿瘤:功能性卵饱囊肿退化和外源性性类固醇给药。占位性肿瘤:任何腹腔肿物。图837不孕母犬输卵管内的巨大肉芽肿性病变。诊断腹腔超声波检查、胸腔放射学检查、血液学和血清生化检查可以提供有用信息。要确诊需要进行组织病理学检查。治疗对于没有发生转移或不是由类固醇引起发病的病例,手术切除被感染的性腺可以根治本病。人们己经将环磷酰胺、长春新碱和阿霉素用于卵泡细胞肿瘤和囊腺瘤的化学治疗。图838母犬的卵巢腺癌,这
5、个病例属于偶然的发现。*卵巢残留综合征概述卵巢残余综合征是引起己经绝育的雌性犬和猫出现发情期症状的常见原因。病因学卵巢子宫切除术后卵巢蒂内仍有卵巢的残留组织。病理生理学残余卵巢组织上有卵泡发育并可能会黄体化,最终形成黄体。临床症状母犬可能表现出发情前期的症状(阴道角化和接受交配的行为),每68个月循环一次。外周血液的雌二醇和孕酮水平可能会升高,与没有切除卵巢的正常母犬(雌二醇大于20gm1(73.4pmo11);孕酮大于2ngm1(6.4nmo11)记录值相符。诊断结合静止类固醇水平;超声检查证明卵巢蒂内有囊性结构;给予促黄体化剂量的hCG(201Ukg,肌注)或GnRH(2.2gkg,肌注)
6、两周后仍测量到孕酮水平升高(大于2ngm1(6.4nmo11)可以做出诊断。组织病理学切片可以确诊。治疗手术摘除可根除本病。先给予hCG(500IU/犬,术前35天肌注)便残留部分的体积增大后再进行手术可以简化手术的操作。不发情期与诱导发情概述不发情期就是动物不发情的时期。诱导发情过去被用来治疗长期不发情的雌性犬、猫,但由于犬、猫的持续不发情通常是由某些其他原因引起的,因此对原发病进行治疗的意义远远大于诱导发情。病因学表131和表132中列出了引起动物不发情的各种原因。病理生理学真正的不发情期是以外周血液中雌二醇和孕酮的缺乏为特征的。此时促卵泡激素(FSH)的浓度可能高于发情前期。阴道细胞学检
7、查发现以副基细胞和小的中间型上皮细胞为主。鉴别诊断应主要鉴别疾病性不发情和行为性不发情。诊断应详细地向主人询问动物的社会行为和统治地位,以及犬、猫交配的环境、发情期开始的时间和交配的方式。检测静止孕酮水平以排除发情间期的情况。应调查动物不发情的全身性原因。治疗行为性不发情应树立雄性动物的控制地位,接触雄性可以促进雌性动物发情,通过阴道细胞学经常的检查和孕酮水平检测以确定动物进入发情期。疾病性不发情应对原发病进行治疗,然后有下列多种诱导发情的方法可以供医生选择。使用某些促性腺激素和性类固醇可能会对生育力有负面影响。母犬:连续14天每只犬每天皮下注射20250IUeCG,随后每只犬注射500-IO
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