犬猫临床医学—眼病.docx
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1、眼病(Ophtha1mo1ogicDisorders)DennisE.rooks简介在对患全身性疾病动物的发病过程进行分类、鉴别时,眼科检查是一项重要的诊断依据。所有传染性、肿瘤性、自体免疫性、营养性、中毒性及代谢性疾病,都有早期的或明显的眼科症状。视力状况对主人决定是否采取进一步的诊断和治疗手段也很重要。细菌性感染(BACTERIA1INFECTIONS)葡萄球菌、链球菌以及其他细菌可引起前、后葡萄膜炎,眼内炎,脉络膜-视网膜炎以及视神经炎。眼病发生于子宫蓄脓、前列腺炎、胰腺炎、细菌性心内膜炎、牙周疾病及沙门氏菌病时细菌栓子的栓塞,或与循环抗原-抗体复合物相关的免疫介导现象(慢性炎性疾病过程
2、)由于免疫反应或直接感染葡萄膜,犬患钩端螺旋体病时会出现结膜出血、黄疸、前房积血和前葡萄膜炎的症状。在猫,钩端螺旋体病时眼的症状轻微或不明显。犬感染布氏杆菌时,会出现反复发作的角膜水肿、前葡萄膜炎、脉络膜-视网膜炎、视神经炎、眼内炎和继发性青光眼。角膜穿刺显示房水中蛋白质、红细胞、嗜中性粒细胞和单核细胞增加。可从房水、玻璃体中培养出细菌,也可以从房水、血清中检出抗体。犬疏螺旋体病(莱姆病)是经螂传播,由伯氏疏螺旋体引起的前葡萄膜炎。破伤风梭菌释放一种强大的神经毒素,引起犬的瞬膜突出,但眼球突出的品种除外。目前牛的分枝杆菌(结核)病已很少见,猫会因喝感染的牛奶而发病。眼的症状有结膜炎、角膜炎、肉
3、芽性葡萄膜炎和脉络膜视网膜炎。霉形体(枝原体)概述有证据表明猫霉形体是引发各年龄段猫结膜炎的病原之一。病因学猫霉形体是猫场和实验用猫结膜炎的主要病原,可能与应激有关所有病例都不是限性疾病。病理生理学结膜细胞学检查显示主要是嗜中性粒细胞反应。霉形体在细胞膜表面形成球状或球杆状嗜碱性团块。临床症状初期,发生单侧结膜炎,714天后,对侧眼发病。发病早期眼的分泌物为浆液性,并伴有球结膜水肿,前房积血,眼睑痉挛等症状。随病程发展分泌物增多,变为粘液脓性,结膜水肿更加严重。粘稠的分泌物会粘到结膜上,形成伪膜。瞬膜充血、肿胀且突出,结膜可发生乳头状增生。鉴别诊断很多类型的眼病都可发生结膜炎。它可以是传染性的
4、(疱疹病毒、杯状病毒、霉形体或猫衣原体)或非传染性的可以是原发性的,也可继发于溃疡性角膜炎、外层巩膜炎、青光眼、前葡萄膜炎、眼睑疾病(眼睑内、外翻,睫毛外翻,U佥炎)、眶蜂窝织炎、鼻泪管堵塞、干眼症(KCS)、弛缓症、环境刺激和肿瘤(淋巴癌)等。诊断无其他症状,眼睛发红即是诊断结膜炎的基础。治疗猫霉形体结膜炎的治疗包括:36次/天局部使用抗生素眼药膏,或412次/天滴抗生索眼药水,连用3周。有效抗生素包括四环素和氯霉素。鹦鹉衣原体概述衣原体都是较不稳定的病原体。鹦鹉衣原体猫肺炎病原,在猫可产生较严重的结膜炎。与猫疱疹病毒一起,是猫最常见的传染性病原体。病因学鹦鹉衣原体(猫变异株)是一种专性细胞
5、内杆菌,含有DNA和RNA。病理生理学随病程的进展,眼分泌物变为粘液性,粘液脓性;球结膜水肿减轻,结膜充血、增厚。在慢性未治疗病例发生淀泡性结膜炎。发病时取结膜细胞刮取物镜检,可见上皮细胞内出现包涵体和嗜中性粒细胞。临床症状起初单侧发病,714天内变为双侧疾病早期球结膜水肿,有光泽,灰粉红色。眼分泌物为浆液性,打喷嚏,有严重的眼睑痉挛,并导致痉挛性眼睑内翻。鉴别诊断在很多类型眼病都可见到结膜炎。它可以是传染性的(疱疹病毒,杯状病毒,霉形体或猫衣原体)或非传染性的。它可以是原发的,或继发于溃疡性角膜炎,外层巩膜炎,青光眼,前葡萄膜炎,眼睑疾病(眼睑内、外翻,睫毛外翻,睑炎),眶蜂窝织炎,鼻泪管堵
6、塞,干眼症(KCS),弛缓症,环境刺激和肿瘤(淋巴癌)等。诊断可对结膜刮取物进行IFA(免疫荧光抗体)试验而确诊。治疗衣原体性结膜炎可用四环素眼药膏治疗,3次/天,连用4周。临床症状消失后仍要积极治疗13周。对滤泡性结膜炎,要先将猫麻醉,用纱布摩擦或手术刀片刮破滤泡。若无角膜上皮损伤,可局部使用皮质类固醇药物。由于猫对衣原体的免疫期较短,造成此病在猫场或实验猫群中常反复发作。因衣原体能引起人发病,医生和主人在处理患猫时应严格遵守卫生要求。病毒感染(VIRA1INFECTIONS)当猫发生伴有口腔溃疡的结膜炎时,应怀疑是杯状病毒感染。除疱疹病毒外,无特异性药物可供局部使用。猫免疫缺陷病毒(F1V
7、)是一种能引起猫慢性葡萄膜炎的慢病毒(图87)。狂犬病表现为瞳孔散大、葡萄膜炎、眼聆和角膜反射迟钝,以及因神经功能隙碍而引起的怕光。图87虹膜色素沉着过度.猫F1V感染引起的慢性葡萄膜炎所致.犬瘟病毒概述在急性犬瘟,有眼科症状。病因学犬瘟由一种疱疹病毒引起。临床症状犬瘟病毒引起的全身症状从轻咳到连续剧咳、呼吸困难、嗜睡、无食欲、呕吐、腹泻及中枢神经(CNS)症状。眼的症状包括:双眼有浆液性到粘液脓性分泌物、神经炎(突然失明)、脉络膜视网膜炎、视网膜脱落、持续48周的干眼症(图88)或永久性角膜溃疡及皮质盲。当毡区反光增强和毡区、非毡区色素沉着改变时,会出现慢性视网膜脉络膜病变。鉴别诊断见表6表



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